목차
응급실 환자 Case Study
Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성
2. 문헌 고찰
1. 응급간호 수행범위
2. 응급간호의 원칙
3. 환자분류(Triage)
4. 응급사정(Emergency assessment)
5. 응급실 환경과 폭력
6. 응급 시와 위기상황에서 대상자와 가족의 심리적 간호
Ⅲ. 본론
1. 간호사정
1) 일반적 배경
2) 건강력
3) 진단검사 + Blood Chemistry
1. 간호사정
1) 일반적 배경
2) 건강력
2. 간호진단
1. 간호사정
1) 일반적 배경
2) 건강력
2. 간호진단
1. 간호사정
1) 일반적 배경
2) 건강력
2. 간호진단
1. 간호사정
1) 일반적 배경
2) 건강력
2. 간호진단
1. 간호사정
1) 일반적 배경
2) 건강력
2. 간호진단
1. 간호사정
1) 일반적 배경
2) 건강력
2. 간호진단
1. 간호사정
1) 일반적 배경
2) 건강력
2. 간호진단
Ⅳ. 결론
Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성
2. 문헌 고찰
1. 응급간호 수행범위
2. 응급간호의 원칙
3. 환자분류(Triage)
4. 응급사정(Emergency assessment)
5. 응급실 환경과 폭력
6. 응급 시와 위기상황에서 대상자와 가족의 심리적 간호
Ⅲ. 본론
1. 간호사정
1) 일반적 배경
2) 건강력
3) 진단검사 + Blood Chemistry
1. 간호사정
1) 일반적 배경
2) 건강력
2. 간호진단
1. 간호사정
1) 일반적 배경
2) 건강력
2. 간호진단
1. 간호사정
1) 일반적 배경
2) 건강력
2. 간호진단
1. 간호사정
1) 일반적 배경
2) 건강력
2. 간호진단
1. 간호사정
1) 일반적 배경
2) 건강력
2. 간호진단
1. 간호사정
1) 일반적 배경
2) 건강력
2. 간호진단
1. 간호사정
1) 일반적 배경
2) 건강력
2. 간호진단
Ⅳ. 결론
본문내용
lling 호소.
- Dizziness 호소함.
(2) 현병력
① 발병당시 ~ ER방문
05년 6월 2일 오전 9시10분경 대 ·소변을 잘 못보고, 발에 swelling 있으며 기운이 없고 dizziness 심하여 ER 방문함.
② 입원당시 ~ 사정당시
9:10am : SaO2 = 97%
9:50am : HA/Dz (-/-)
11am : Folly catheter insert (urine = 600)
12:05pm : HA/Dz (-/-), dyspnea (-)
1:40pm : NPO하도록 함. urine = 400, 가래가 목에 가득함.
2pm : urine = 200
(3) 과거력(질병력, 입원경험, 수술경험, 상용하던 약)
BPH(benign prostatic hypertrophy) 전립선 비대증
(4) 가족력(고혈압, 당뇨, 유전질환, 결핵 등)
HT, DM(+/+)
(5) 건강양상
영양 1일 식사량과 빈도 식사량 하루에 한번정도, 잘 먹지 못하는 편임 1회 식사량 반 공기 식이형태 및 종류 죽식
알러지 특별한 음식의 알러지는 없음 오심 (-) 구토 (-)
배설 배변양상 : 횟수 1회보기도 어려움 /day 불규칙 일주일에 1-2번
변비 (+) 설사 (-) 혈변 (-) 변실금 (-)
완하제 (-) 관장 (-)
배뇨양상 : 횟수 2-3이하 회/day 양 250 cc/하루 색 연 노랑색
긴급뇨 (-) 혈뇨 (-) 빈뇨 (-) 요실금 (-)
작열감 (-) 배뇨시 동통 (-)
도뇨관 : 종류 Folly catheter insert 크기 16Fr
호흡 호흡수 24 회/min 리듬 규칙적임 깊이 정상임.
대칭성 정상임. 부수근육 사용 사용안함. 호흡곤란 (+)
기침 (-) 객담 (-)
순환 의식상태 : Alert
심장 : 심장박동 96 회/min BP 150/90mmHg
말초 : 맥박 96 회/min 부종 (+) Lt foot 청색증 (-)
2. 간호진단
진단명 : 요도폐쇄와 관련된 배뇨장애
과학적 근거
전립선이 비대해지는 질병으로 중년 이후의 남자들에게 여러 가지 비뇨기과적 문제를
일으키며 삶의 질에 심대한 영향을 끼친다.
전립선의 선조직과 세포조직의 과형성증은 노령화와 남성 호르몬과 관련이 있어 전립선
의 조직이 비대됨에 따라 결절을 형성한다. 정상적으로는 얇고 섬유성인 전립선의 외막
비대가 진행됨에 따라 스펀지 같고 두꺼워진다. 전립선 요도는 점차 압박되고 좁아져서
배뇨 시 방광근육에 부담을 주게 된다.
전립선비대증의 폐쇄성 증상으로는 배뇨주저, 소변배출 강도의 감소, 배뇨 후 찔금거림,
방광을 불완전하게 비운 느낌 등이 있다.
합리적 근거
"소변 좀 잘 봤으면 좋겠어."
소변을 불완전하게 본 느낌이 매일 드신다고 하심.
- 하루에 소변 양 300cc 이하
, 간호계획, 간호중재, 간호평가
간호목표 : 환자는 배뇨를 증진 할 수 있다.
기대결과
간호지시
1. 환자는 잔뇨 없는 적절한 배뇨를 유지
할 수 있다.
1. 환자가 배뇨를 할 수 있도록 프라이버시
를 지켜주고 충분한 시간을 준다.
2. 섭취량과 배설량을 모니터 한다.
3. 혈뇨나 감염의 징후를 살피고 이를 환자
에게 교육한다.
4. 환자가 자가 배뇨할 때까지 매 4시간마
다 방광팽만을 정검한다.
중 재 내 용
- 환자에게 카테터를 삽입하여 urine량을 체크하였다. (간호사선생님의 중재)
- 환자가 혼자서 배뇨를 잘 할 수 있도록 격려하고, 환자의 프라이버시를 지켜주어
적절한 환경을 제공해 줄 수 있다.
- 환자의 혈뇨나 감염의 징후를 살피고 교육할 수 있다.
- 환자가 자가 배뇨할 때까지 4시간마다 방광팽만을 정검 해 보고, 배뇨양상을 파악
하여 환자가 자가 배뇨를 할 수 있도록 도울 수 있다.
평 가 내 용
- 환자의 배뇨양상은 시원하게 자가 배뇨가 되지 않은 상태임를 파악하였고, 카테타 삽
입 상태에 있다.
- 환자가 직접 배뇨를 할 수 있도록 교육하고 격려하여 자가 배뇨를 도울 수 있을 것이
다.
Ⅳ. 결론
응급실 실습을 하면서 2주 동안이지만 많은 환자들을 만나고 여러 case를 관찰하고, 사정해 보았던 뜻 깊은 실습이였다. 첫 실습인 NP 실습과는 다르게 모든 진행은 신속하고 정확하게 이루어졌다. 또한, 처음에 가졌던 설레임과 응급환자에 대한 나의 태도와 관련된 불안 등은 생각보다 많은 현실성을 직시하게 해 주었던 실습이였다.
가장 소중하게 깨달은 것은 1분 1초가 사람의 생명을 다루는데 있어 가장 소중하다는 사실이다. 응급실의 특징은 모든 의료진 즉, 의사, 간호사, 간호조무사, 응급구조사, 방사선사 등등의 의료진들의 협조적인 관계를 통해서 이루어진다는 것 이였다. 이 모든 의료진의 정확한 판단과 신속성, 분별력, 비판적인 사고능력으로 환자가 생명에 위협한 상태에 대해 책임감을 지녀 진실성 있는 응급처치를 하는 과정은 그 누구보다도 소중한 가치를 지켜줄 수 있는 위대한 진행이라고 생각되었다.
또한, 실습을 하면서 병동과 달리 의학적인 진단을 내리기 전의 환자의 위급한 상태에 대한 응급처치를 통하여 환자에게 위험한 상황을 비 응급 상황으로 만들어 주는 일을 진행하고 있는데, 환자들의 방문 수와 그 환자에 대한 퇴원 및 입원 등은 수시로 많은 변화를 가져왔다. ER에서는 응급환자를 중환자계, 내과계, 외과계, 소아과계 나눠서 환자에 대한 Triage 시행하였고, 가장 위급한 환자를 중심으로 신속한 응급처치가 진행되었다.
응급실에서는 모든 과정들이 신속하게 이루어져서 간호사선생님들의 발걸음이 가장 빠르게 느껴지고 하루가 어떻게 가는지 모르게 실습은 항상 마무리 지었었다. case study를 통해서 여러 case를 볼 수 있고, 그에 관한 신속한 처치 등을 보아 많은 경험을 쌓고 공부할 수 있었으며, 지금 숨쉬고 있는 이 순간순간들의 모든 생명들에 대한 귀중함을 다시 한번 생각하도록 만들어 주었던 소중한 실습을 마치며 case study를 마친다.
참고문헌
* 최신 임상간호매뉴얼, 고일선 외 30명 2004.8. <현문사>
* 성인간호학, 김조자 외 3명 1992.6. <수문사>
* 성인간호학, 전시자 외 80명 2005.1. 4판발행 <현문사>
- Dizziness 호소함.
(2) 현병력
① 발병당시 ~ ER방문
05년 6월 2일 오전 9시10분경 대 ·소변을 잘 못보고, 발에 swelling 있으며 기운이 없고 dizziness 심하여 ER 방문함.
② 입원당시 ~ 사정당시
9:10am : SaO2 = 97%
9:50am : HA/Dz (-/-)
11am : Folly catheter insert (urine = 600)
12:05pm : HA/Dz (-/-), dyspnea (-)
1:40pm : NPO하도록 함. urine = 400, 가래가 목에 가득함.
2pm : urine = 200
(3) 과거력(질병력, 입원경험, 수술경험, 상용하던 약)
BPH(benign prostatic hypertrophy) 전립선 비대증
(4) 가족력(고혈압, 당뇨, 유전질환, 결핵 등)
HT, DM(+/+)
(5) 건강양상
영양 1일 식사량과 빈도 식사량 하루에 한번정도, 잘 먹지 못하는 편임 1회 식사량 반 공기 식이형태 및 종류 죽식
알러지 특별한 음식의 알러지는 없음 오심 (-) 구토 (-)
배설 배변양상 : 횟수 1회보기도 어려움 /day 불규칙 일주일에 1-2번
변비 (+) 설사 (-) 혈변 (-) 변실금 (-)
완하제 (-) 관장 (-)
배뇨양상 : 횟수 2-3이하 회/day 양 250 cc/하루 색 연 노랑색
긴급뇨 (-) 혈뇨 (-) 빈뇨 (-) 요실금 (-)
작열감 (-) 배뇨시 동통 (-)
도뇨관 : 종류 Folly catheter insert 크기 16Fr
호흡 호흡수 24 회/min 리듬 규칙적임 깊이 정상임.
대칭성 정상임. 부수근육 사용 사용안함. 호흡곤란 (+)
기침 (-) 객담 (-)
순환 의식상태 : Alert
심장 : 심장박동 96 회/min BP 150/90mmHg
말초 : 맥박 96 회/min 부종 (+) Lt foot 청색증 (-)
2. 간호진단
진단명 : 요도폐쇄와 관련된 배뇨장애
과학적 근거
전립선이 비대해지는 질병으로 중년 이후의 남자들에게 여러 가지 비뇨기과적 문제를
일으키며 삶의 질에 심대한 영향을 끼친다.
전립선의 선조직과 세포조직의 과형성증은 노령화와 남성 호르몬과 관련이 있어 전립선
의 조직이 비대됨에 따라 결절을 형성한다. 정상적으로는 얇고 섬유성인 전립선의 외막
비대가 진행됨에 따라 스펀지 같고 두꺼워진다. 전립선 요도는 점차 압박되고 좁아져서
배뇨 시 방광근육에 부담을 주게 된다.
전립선비대증의 폐쇄성 증상으로는 배뇨주저, 소변배출 강도의 감소, 배뇨 후 찔금거림,
방광을 불완전하게 비운 느낌 등이 있다.
합리적 근거
"소변 좀 잘 봤으면 좋겠어."
소변을 불완전하게 본 느낌이 매일 드신다고 하심.
- 하루에 소변 양 300cc 이하
, 간호계획, 간호중재, 간호평가
간호목표 : 환자는 배뇨를 증진 할 수 있다.
기대결과
간호지시
1. 환자는 잔뇨 없는 적절한 배뇨를 유지
할 수 있다.
1. 환자가 배뇨를 할 수 있도록 프라이버시
를 지켜주고 충분한 시간을 준다.
2. 섭취량과 배설량을 모니터 한다.
3. 혈뇨나 감염의 징후를 살피고 이를 환자
에게 교육한다.
4. 환자가 자가 배뇨할 때까지 매 4시간마
다 방광팽만을 정검한다.
중 재 내 용
- 환자에게 카테터를 삽입하여 urine량을 체크하였다. (간호사선생님의 중재)
- 환자가 혼자서 배뇨를 잘 할 수 있도록 격려하고, 환자의 프라이버시를 지켜주어
적절한 환경을 제공해 줄 수 있다.
- 환자의 혈뇨나 감염의 징후를 살피고 교육할 수 있다.
- 환자가 자가 배뇨할 때까지 4시간마다 방광팽만을 정검 해 보고, 배뇨양상을 파악
하여 환자가 자가 배뇨를 할 수 있도록 도울 수 있다.
평 가 내 용
- 환자의 배뇨양상은 시원하게 자가 배뇨가 되지 않은 상태임를 파악하였고, 카테타 삽
입 상태에 있다.
- 환자가 직접 배뇨를 할 수 있도록 교육하고 격려하여 자가 배뇨를 도울 수 있을 것이
다.
Ⅳ. 결론
응급실 실습을 하면서 2주 동안이지만 많은 환자들을 만나고 여러 case를 관찰하고, 사정해 보았던 뜻 깊은 실습이였다. 첫 실습인 NP 실습과는 다르게 모든 진행은 신속하고 정확하게 이루어졌다. 또한, 처음에 가졌던 설레임과 응급환자에 대한 나의 태도와 관련된 불안 등은 생각보다 많은 현실성을 직시하게 해 주었던 실습이였다.
가장 소중하게 깨달은 것은 1분 1초가 사람의 생명을 다루는데 있어 가장 소중하다는 사실이다. 응급실의 특징은 모든 의료진 즉, 의사, 간호사, 간호조무사, 응급구조사, 방사선사 등등의 의료진들의 협조적인 관계를 통해서 이루어진다는 것 이였다. 이 모든 의료진의 정확한 판단과 신속성, 분별력, 비판적인 사고능력으로 환자가 생명에 위협한 상태에 대해 책임감을 지녀 진실성 있는 응급처치를 하는 과정은 그 누구보다도 소중한 가치를 지켜줄 수 있는 위대한 진행이라고 생각되었다.
또한, 실습을 하면서 병동과 달리 의학적인 진단을 내리기 전의 환자의 위급한 상태에 대한 응급처치를 통하여 환자에게 위험한 상황을 비 응급 상황으로 만들어 주는 일을 진행하고 있는데, 환자들의 방문 수와 그 환자에 대한 퇴원 및 입원 등은 수시로 많은 변화를 가져왔다. ER에서는 응급환자를 중환자계, 내과계, 외과계, 소아과계 나눠서 환자에 대한 Triage 시행하였고, 가장 위급한 환자를 중심으로 신속한 응급처치가 진행되었다.
응급실에서는 모든 과정들이 신속하게 이루어져서 간호사선생님들의 발걸음이 가장 빠르게 느껴지고 하루가 어떻게 가는지 모르게 실습은 항상 마무리 지었었다. case study를 통해서 여러 case를 볼 수 있고, 그에 관한 신속한 처치 등을 보아 많은 경험을 쌓고 공부할 수 있었으며, 지금 숨쉬고 있는 이 순간순간들의 모든 생명들에 대한 귀중함을 다시 한번 생각하도록 만들어 주었던 소중한 실습을 마치며 case study를 마친다.
참고문헌
* 최신 임상간호매뉴얼, 고일선 외 30명 2004.8. <현문사>
* 성인간호학, 김조자 외 3명 1992.6. <수문사>
* 성인간호학, 전시자 외 80명 2005.1. 4판발행 <현문사>
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