협심증(Angina Pector)

소개글

협심증(Angina Pector)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 문헌고찰
 연구의 목적
1) 질병에 대한 기술(Description of Disease)
 협심증이란?
(1) 협심증의 원인
(2) 협심증의 종류
(3) 협심증의 증상
(4) 협심증의 따른 진단검사
(5) 협심증의 치료와 예방
(6) 치료적 약물
(7) 합병증

2. 대상자의 간호과정(Nursing Process for This Case)
1) 초기사정자료
일반적 정보
2) 입원당시 신체사정
3) 진단을 위한 검사
4) 치료 및 경과
5) 투약(Medication and Fluid Administration)
6) 경과
7) 간호과정
심장허혈과 관련된 통증
지식부족과 죽음의 위협에 대한 불안

본문내용

ABGA(Arterial Blood Gas Analysis)
구분
정상범주
1/23
pH
7.35-7.45
7.402
PaCO2
35-45 mmHg
29.2
PaO2
83-108 mmHg
95.6
BE(Base excess)
-2-+2 mmol/L
-5.8
HCO3-(bicarbonate)
22-26 mmol/L
19.7
TCO2(CO2 content)
23-27 mmol/L
18.7
SaO2(O2 saturation)
95-100 %
95.9
4) 치료 및 경과
환자에게 시행한 간호할동(Order)
① Lab
② ABGA&Oxi.test&Elec(Na,k,cl,ca)
③ EKG monitoring/NIBP monitoring
④ SPO₂ monitoring
⑤ 1000mg/bag 0.9% Nacl
⑥ NTG 2T
5) 투약(Medication and Fluid Administration)
약품명
Nitroglycerin (NTG)
*적응증
니트로글리세린은 혈관을 확장하여 심장근육에 산소와 혈류공급을 증가시켜 가슴통증 감소 및 심장 부담을 덜어 주는 효과가 있습니다.
- 혈관의 평활근 이완
- 정맥귀환량을 줄이고 심벽의 긴장도를 줄여준다.
- 굵은 관상동맥을 이완시키고 혈관경련을 억제
- 허혈부위로 측부순환을 증가시키겨 줌으로써 심근경색 환자에게 사용된다.
*용량 & 용법
- 0.6mg tablet/ 1.6mg patch/ 10mg ampule
- angina episode시 1tab 설하투여.(필요시 5분 간격으로 2회 반복(
- vastable angina. 심근 경색시 IV 12.5~25mg IV bolus 투여 후 10~20mg/min 속도로 정맥주입
- 급성협심통시 구강 점막에 스프레이를 뿌리거나 피부에 patch를 붙임
*주의사항
- 부작용 :두통, 서맥, 저혈압, 오심, 구토
6) 경과
시간
경과
20:26
BP:167/101 P:105 R:24 T:36.8(T)
alert mentality
chest discomfort/pain : 있음/있음
“쪼일 듯이 아파요”, “심장이 멈춘 것 같았아요”
Dyspnea : 있음(R:24회/SPO₂100%)
radiating pain : 없음
palpitation : 있음
cold sweating : 없음
Nause/Vomiting : 있음/없음
headache/Dizziness : 없음/없음
special event : 있음(최근 5일동안 힘든일 있었음)
EKG, SPO₂, NIBP monitoring keep 상태설명하고 Fluid theraphy 필요함을 설명
20:40
BP:144/95 P:95 R:23 T:36.7(T)
SPO₂100% checked .
Sx subside 안됨.
21:00
BP:120/90 P:85 R:18 T:36.8(T)
SPO₂100% checked
NTG 1T/설하 투여를 설명함
21:45
BP:122/88 P:96 R:18 T:37.0(T)
ER observation 중임
Notify to MD dr.
MD OPD F/u teaching
22:30
BP:167/101 P:105 R:24 T:36.8(T)
SPO₂100% checked
Sx mild하게 subside됨
po 처방받고 ER걸어서 퇴실
7) 간호과정
대상자의 간호진단 목록 작성
<간호사정기간 : 2010년 1월 23일 20:26 ~ 2010년 1월 23일 22:30>
간호진단 목록
문제번호
진단명(원인요소 진술 - 관련된 - 간호진단)
1
심장허혈과 관련된 통증
2
지식부족과 죽음의 위협에 대한 불안
간호과정 기록지
# 1. Nsg Dx : 심장허혈과 관련된 통증
주관적 자료
“쪼일 듯이 아파요”,
“심장이 멈춘 것 같았아요”
객관적 자료
v/s stable
HR : 99회
EKG - NO ST-change
환자는 통증을 호소하며 얼굴을 찡그렸다.
간호 계획
목표
① 환자는 더 이상 흉통을 호소하지 않는다.
② 환자의 EKG 리듬은 정상이다.
③ 환자의 SPO₂는 정상범위(99~100%)이다.
계획
① 통증의 정도 및 특성을 사정한다.
② 심전도와 흉통의 상태를 기록한다.
③ NTG을 투여하고 효과를 사정하고, 응급상황을 대비해 정맥선을 확 보해둔다.
④ 휴식을 취하게 조용한 환경을 제공한다.
수행
① 협심발작시 신체활동을 감소시키고, 앙와위를 취해 주었다.
(국소빈혈이 있는 심장에 요구가 감소되므로 동통이 감소된다.)
② v/s을 체크한후 처방된 NTG을 투여했다.
(혈관을 확장하여 심장근육에 산소와 혈류공급을 증가시켜 가슴통증 감소 및 심장 부담을 덜어 주는 효과가 있다)
③ 휴식을 취하게 조용한 환경을 제공한다.
평가
SPO₂100% check 되고, Sx도 mild하게 subside되었다.
# 2. Nsg Dx : 지식부족과 죽음의 위협에 대한 불안
주관적 자료
“왜이러는지모르겠네.........”
“심장에 문제있는가?”
객관적 자료
보호자께서 이런일이 갑자기 왜 발생하는지 질문하셨다.
간호 계획
목표
① 환자는 불안을 말로 표현한다.
② 환자는 불안이 감소 되었다고 말한다.
계획
① 불안수준을 사정한다. → 치료활동을 불안을 일으키는 상황을 만든다.
② 간단하고 명료한 방법으로 설명한다.→ 가족들에게도 이해하기가 쉽도록 적당한 수준을 맞추어 설명한다.
③ 두려움, 관심, 죽음에 대한 갈등을 표현할 수 있도록 격려한다.
→ 대화는 불안을 감소시키는데 도움이 될 수 있다.
수행
① 불안을 사정해 안심할 수 있도록 도와드렸다.
② 불안해하는 가족들에 앞으로 똑같은 상황이 생길 때 대처방법에 대해서 설명해드렸다.
③ 투약을 할 때에는 투약의 목적에 대하여 설명하고, 지금 환자의 상태에 대해서 설명한다.
④ 대상자의 말을 경청하고 조용하고 일관성 있는 태도를 보인다.
평가
환자는 자신의 통증에 대해서 이해했다고 말했다.
응급상황을 넘기고, 휴식을 취한 후 처방된 약의 설명도 잘 이해하시고
안정되어 걸어서 ER을 퇴실하였다.
3. 참고문헌(References)
성인간호학/현문사
응급간호
간호과정과 비판적 사고/메디컬 코리아

키워드

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