폐렴(pneumonia)

목차

I. 서론
1. 폐의 구조와 기능

II. 본론
1. 폐렴(pneumonia)
2. 간호력 History taking
3. Admission Note
4. SOAP형식의 간호 내용

III. 결론
1. 실습후기
2. 참고문헌

본문내용

을 30분마다 한번씩 5분간 실시 후 기침, 가래를 유도시켰다.
* 근거: 기관지 벽의 분비물을 떨어뜨려 배출이 용이하도록 한다.
4. 수분을 800ml 이상 섭취하도록 하였다.
* 근거: 기관지 분비물을 묽게 하여 배출을 용이하게 한다.
5. 처방된 Aroxol tab, Atock dry syrup. Hebron syrup을 투여하였다.
평가
* 호흡음이 훨씬 깨끗하게 들린다.
“잘 때 숨소리가 훨씬 좋아졌어요.”라고 보호자가 말씀하였다.
* 대상자의 호흡이 10월20일 37 -> 평균 24로 측정되었다.
* 충분한 수분섭취와 흉부타진요법으로 가래와 기침의 양이 입원할 때 보다 많이 줄었고 복통도 없다 하였다.
사정
S;“입술이 자꾸 말라요”
“손발은 찬데 몸이 뜨끈뜨끈해요”(BY엄마)
O;- BT: 38.6℃(10/17)
- WBC: 13.0 (정상치:4.0-11.010^9/L㎕ )
- 몸을 심하게 움츠리며 온몸을 담요를 여러 개 덮고 있음
- 만졌을 때 손발은 차고 겨드랑이 목 부위는 열감이 있고 축축함
- 입술이 건조함
- 눈에 힘이 없고 손과 발을 늘어트려 놓고 축 쳐져있음.
*오한증상-발열에 수반되는 증세(체온이 급격항 상승에 따라 나타나는 한기)
진단
#2.폐의 염증과 관련된 고 체온
목표
* 정상체온을 유지한다. 38.6℃⇒ 36.5℃
* WBC가 정상범위 내에 있다.
* 오한증상이 나타나지 않는다.
* 몸을 만졌을 때 열감이 사라진다.
계획
1. 해열제를 투여 한다.
2. 해열제 투여 후 2시간마다 BT를 측정한다.
3. 오한여부를 관찰하고 warm 요법을 시행한다.
4. 시트나 이불이 땀에 젖어 있는지 확인한다.
수행
1. 처방된 해열제를 투여하였다.
- Brufen syrup
2. 해열제( Baby Tylenol tab) 투여 후 2시간마다 BT를 측정하였다.
3. warm bag을 대주었다.
* 목적: 대상자가 현재 체온이 높지만 오한증상이 나타나기 때문에 ice bag이 아닌 warm bag을 이용하여 상승된 체온을 하강 시켜주고 오한 증 상을 경감시킨다.
* 근거： 오한 시 신체노출은 떨림을 증가시켜 열 생산을 증가시킨다.
4. 땀이 나서 젖은 시트와 이불을 교환하였다.
평가
*“이젠 쫌 열이 내려간 것 같아요. 잠도 못자고 얼마나 걱정이 되던지.”라고 보호자가 말씀하였다.
10/16 4PM
10/16 6PM
10/16 8PM
10/17 8AM
10/17 10AM
36.6
36.7
36.8
35.9
36.2
* 대상자의 체온이 정상치로 측정되었다.
* 오한증상이 나타나지 않았다.
* 몸을 만졌을 때 열감이 사라졌다.
사정
합리적 근거
S: “집에 가고 싶어요'’
“주사 맞기 싫어! 약도 먹기 싫어!”
O:-간호사를 보면 무서워하거나 도망간다.
-항상 엄마 옆에 붙어있거나 엄마가 자리를 비우면 울면서 엄마를 찾는다.
-약을 먹을때마다 얼굴을 찡그렸다.
진단
#3.치료와 입원으로 인한 불안감
목표
*대상자는 편안하게 대화한다.
*대상자는 불안상태를 솔직하게 표현한다.
*주위 사람들을 반갑게 맞이하며 원만한 관계를 유지한다.
*투약과 치료에 관련된 일을 긍정적으로 이해한다.
계획
1. 대상자의 활력징후를 관찰한다.
2. 안전하고 조용한 환경을 제공 한다.
3. 대상자와 함께 있어 주고, 침착하고 신뢰있는 태도를 유지한다.
4. 대화시 주의 깊에 경청한다.
5. 긴장상태를 감소시키는 오락 활동을 수행한다.
6. 주사와 약의 두려움을 감소시켜 대상자를 편안하게 한다.
수행
1.대상자의 활력징후를 관찰하였다.
2.조용한 환경을 제공하기 위해 들어가고 나갈 때 마다 문을 살짝 닫아 주었다.
3.의료진과의 친밀감을 위해 대상자와 함께 있어주었다.
4.대상자가 말할 때 주의 깊게 들어 주었고 맞장구를 쳐주었다.
5.대상자의 장난감을 같이 갖고 놀며 즐겁게 해주었다.(찰흙놀이, 핸드폰놀이)
6.약을 줄때 “이거는 OO이의 기침을 멈춰주게 만들어주는 마법약이야”이라고 하면서 대상자에게 두려움을 감소시켜 주었다.
평가
*대상자는 질문에 솔직히 대답해 주었고 내가 오면 반갑게 맞아 주었다.
*대상자는 주사를 맞을 때 울지 않았으며 약을 먹을 때에도 찡그리지 않았다.
사정
합리적 근거
S- “밤에 자다가 기침을 해서 자주 깨요. ”
O- 하품하는 모습 자주 보임.
낮잠 자는 모습 자주 보이나 금방 깬다.
자다가 깨서 보채는 모습 보임.
진단
#4. 잦은 기침으로 인한 수면장애
목표
기침이 완화되고 잠에서 깨는 횟수가 줄어든다.
계획
1. 수면양상을 사정한다.
2. 기침의 양상을 사정한다.
3. 수분을 공급한다.
4. 처방된 약물을 공급한다.
5. 조용하고 어두운 환경을 조성해준다.
수행
1.수면습관, 시간을 사정한다.
2.기침의 성격과 정도를 사정한다.
3.가습기 제공함.
4.수분섭취를 권장함
(기침이 심할 때는 오히려 자극이 될 수 있으므로 피하고 숟가락으로 한입씩 떠먹이라고 교육함)
5. 진해제를 투여함.(mephirol)
6. 네뷸라이져를 준비해두었다가 환아가 깰 때 신속하게 기관지확장제 투여할수 있도록 교육함.
7. 조명을 어둡게 해주고 커튼을 쳐줌.
평가
*기침의 횟수가 줄어들고 깼다가도 금방 다시 수면을 취했다.
III. 결론
1. 실습후기
3일이라는 짧은 시간 동안 내가 로즈마리여성병원 6W소아과에서 실습하면서 느낀점은 어린 아이들을 보면서 나도 초등학교 1학년때 폐렴에 걸려서 병원에 15일 정도 입원해 있었던 기억이 났다. 그때 나는 처음으로 간호사가 되어야겠다는 생각을 했었는데 소아과병동에 오면서 나와 같은 폐렴에 걸린 아이들을 보니 내가 하는 행동이 그 아이들에게 어떤 영향을 미치게 되는지 깊게 생각 할 수 있게 되면서 행동 하나하나에 조심하게 되었던것 같다. 아이들에게도 잘 대해주고 공부도 열심히 하면서 간호사 선생님들께 모르는것도 물어가면서 열심히 배웠던거 같다.
2. 참고문헌
· 인체해부학 -한국해부생리학 교수 협의회 편 개정3판 2008.1월15일 발행처:현문사
최신 아동건강간호학 총론,각록 김미예외, 수문사 2004
최신 임상간호 메뉴얼, 현문사 2003
선병원 의약어 용어집
간호진단과 중재, 대한간호협회 1995

키워드

아동,   폐렴,   실습,   SOAP형식의 간호