가족치료의 발달 배경, 주요 개념, 실천의 장

목차

Ⅰ. 들어가는 말
1. 가족치료의 발달 배경
2. 가족치료의 주요 개념
3. 가족치료 실천의 장

본문내용

갈등을 밝히는 데 도움을 준다.
중간단계는 치료과정의 제 2의 단계로 가족이 치료자에 의해서 그들의 문제를 재정의 또는 재명명하게 됨으로써 그들 상호간의 관계가 수정되어야 하고 그들끼리의 파괴적인 동맹을 무너뜨려야 한다는 사실을 깨닫기 시작한다. 치료자는 가족의 문제가 어떻게 정의되어져야 하는지 여러 가지 방법을 지적해 줌으로 가족간의 갈등을 높여 준다. 이러한 갈등은 오히려 가족구성원으로 하여금 변화해야 되겠다는 욕구를 강화시켜 주게 된다.
가족구성원이 변화에 대한 욕구가 높아질수록 치료자는 면담에서 그들의 문제를 다루는 데 대한 성공적인 기술들을 발견한 적이 없다는 것과 지금까지의 문제에 대한 건설적으로 해결해 갔던 것이 전혀 없다는 것을 지적해 주기 위하여 가족의 무능에 대한 인식을 깨닫게끔 해준다. 따라서 치료자는 가족이 문제를 해결하거나 새로운 기술들을 개발하기 위한 새로운 시도에 대한 필요성을 강조한다.
궁극적으로 가족이 치료에 참가하여 성공을 거두려면 첫째, 가족구조의 재조직이 이루어지기 시작해야 하며, 둘째, 가족구성원들의 자주성의 증대와 가족 내에서의 역할이 덜 경직되어야 하며, 셋째, 기존의 숨겨진 경험들을 서로 공유하고 인정해야 하며, 마미작으로, 가족구성원들이 피드백, 즉 자기 행동에 대한 타인의 반응을 받아들이기 시작해야 한다.
(3) 치료 종결단계
일반적으로 말해 가족치료는 개인치료보다 치료기간이 짧다. 왜냐하면 가족치료에서는 특정문제의 제거나 증상의 경감에 목표를 두고 있기 때문이다. 치료가 주 1회씩 몇 주나 몇 달간 진행될 수도 있지만 Bell(1975)은 경험 많은 가족치료자라면 대개 8회에서 20회 정도로 치료기간을 잡는다고 했다. 가족치료가 성공적이라면 가족은 몇 개월 후에 종결될 치료에 대한 준비를 하며 자기들의 문제를 잘 해결할 수 있고, 파괴적인 행동유형을 변화시킬 수 있게 된다.
치료가 종결될 때 가족구성원 모두에게 문제가 사라지거나 가족구성원 모두가 동일한 수준까지 개선되는 법은 없다. 그렇지만 가족과 치료자가 다 같이 이제 가족이 스스로 가정을 이끌어 갈 준비가 되어 있고, 또 치료가 종결되어 치료자의 도움이 없이도 당황하지 않고 독립적으로 기능하고자 한다는 점을 느낄 수 있다. 대부분의 치료자들은 개인치료보다 가족치료가 치료를 종결시키기가 쉽다고 말한다. 가족문제를 하나의 단위로 해결하는 데 익숙해진 가족은 내적인 지원체계를 발달시켜 그 결과를 치료자에게 의존하지 않게 된다.
가족구성원들은 가족치료 과정 중 그들 관계의 문제를 함께 해결하는 데 상당한 훈련을 쌓았기 때문에 그들 스스로 해결할 수 있다는 자신감과 능력을 얻게 되었다. 그리고 그들 상호간에 보다 분명하고 감추지 않는 의사소통방법을 습득하게 되었고, 각자 구성원의 역할이 재부여 되고 권력도 재분배되었다.
종결시기가 오게 되면 가족의 불평이나 증상은 사라지고, 그들이 서로 보다 만족할 수 있는 행동을 하고, 외부에서의 독립적인 활동으로 새로운 만족감을 느끼게 되며, 스스로의 노력을 통해 자기들 문제를 해결할 효과적인 방법을 발달시키게 된다.
결론적으로 치료의 첫 면접, 중간단계, 그리고 종결단계에 대해 요약하면 가족치료는 보통 가족과의 첫 접촉(보통 전화문의)에서 시작하여 단계별로 진행된다. 대부분의 가족치료자들은 어떤 경우 어린이들을 제외시키기도 하지만 전체 가족 아니면 가능한 한 많은 가족을 참여시키려고 한다. 첫 면접을 실시하는 데에 일정한 방법은 없다. 미리 계획된 일련의 단계를 거치는가 하면(Haley, 1976), 자발적인 대면에서 자기개방이 일어나게 하기도 한다(Kempler, 1974).
가족치료의 중간 단계에서는 가족으로 하여금 자기들의 관계를 보게 하고 치료를 받게 한 구체적인 문제를 다루게 하며 가족구조를 재조직시킨다. 가족치료가 성공적이라면 가족은 대개 몇 개월 후에 치료를 종결시킬 준비를 갖추어, 자기들의 문제를 집단으로써 보다 잘 해결할 수 있고, 파괴적인 행동유형을 변화시킬 수 있게 된다(Bell, 1975).
따라서 가족치료자가 가족치료의 전과정을 알기 위해서는 <표 1-4>에서 보는 바와 같이 가족치료의 모델에 따른 근원, 체계신념, 주요기법 등을 임상적으로 적용해야 할 것이다.
<표 1－4> 가족치료모델에 따른 근원, 체계신념, 주요기법
치료모델
근원
체계신념
주요기법
구조적 가족치료
(Minuchin)
일반체계이론
구조, 경계, 위계
경계설정, 하위시스템, 강화, 실연화
경험적 가족치료
(Satir, Whitaker)
인본주의 철학
지기존중, 자기성장, 자기결정, 책임강조
운명한 의사소통, 가족조각
전략적 가족치료
(Haley/Madanes)
사이버네틱
의사소통과정, 위계질서, 사이버네틱의 자율통제
지시, 처방, 재정의, 가장기법, 시민기법, 역설적 개입, 전략, 과제
다세대 가족치료
(Bowen, Boszormenyi-Nagy & Spark, Helinger
정신분석이론
대상관계이론
자아분화, 융화, 삼각관계, 세력과 조정, 세대간의 보이지 않는 구속, 원초적인 가족질서
탈삼각화, 인식의 변화, 세대간의 역동과 충성심 설명, 세대간의 ‘부채’와 ‘출납부’ 설명, 가족세우기
의사소통 가족치료
(Bateson, Jackson, Watzalwick)
체계이론
상호작용
이중구속, 대칭적, 상보적 의사소통, 경쟁적 의사소통
이중구속치료, 문제 재정의, 의시소통기법, 역설적 개입
밀라노 가족치료
(Selvini-Palazzoli et. al)
사이버네틱
가족게임
언어게임
순환질문, 가설설정, 역설적 개입, 중립화, 보편적 처방
해결중심치료
(de Shazer & kim Berg)
언어철학
언어게임
해결중심, 기적질문, 예외질문, 과제주기
이야기 치료
(White/Epsilon)
포스트모던 철학
처계는 사건에서 유래, 인간은 이야기를 재구성
문제의 외재화, 표출화, 의미창출, 예외찾기
구성적 대화치료
(Anderson & Gnnlishian)
사회구성주의
언어를 통해 현실과 사회구성, 대화구성
구성적 대화치료, 우호적인 관계성 창조, 의미창출, 반영팀의 양 방견
자료 : Schlippe & Schweitzer 1996; 24

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