정서 및 행동장애

목차

1. 정서 및 행동장애의 정의 및 분류
　1.1. 미국의 정의
　1.2. 우리나라의 정의
　1.3. 정서 및 행동장애의 분류

2. 정서 및 행동장애의 원인 및 출현율
　2.1. 정서 및 행동장애의 원인
　2.2. 정서 및 행동장애의 출현율

3. 정서 및 행동장애의 특성
　3.1. 행동특성
　3.2. 사회-정서적 특성
　3.3. 지능 및 학업성취

4. 정서 및 행동장애의 교육
　4.1. 문제행동 지도
　4.2. 사회적 기술 교수
　4.3. 학습준비기술 지도

5. 장애 및 행동장애의 영역별 이해
　5.1. ADHD
　5.2. 틱
　5.3. 분리불안장애
　5.4. 선택적함구증
　5.5. 섭식장애
　　5.5.1. 신경성 식욕부진증
　　5.5.2. 신경성 폭식증
　　5.5.3. 폭식장애
　5.6. 배설장애
　　5.6.1. 유뇨증
　　5.6.2. 유분증

6. 참고문헌

본문내용

이상 계속된다.
4. 자신에 대한 평가에 있어서 자신의 체중이나 체형에 의해서 과다한 영향을 받는다.
5. 이러한 에피소드가 신경성 식욕부진증의 경과 중에 나타나는 것이어서는 안 된다.
유형을 세분화한다.
세척형: 에피소드 중에 규칙적으로 스스로 유도시키는 구토, 하제나 이뇨제를 남용, 관장 등의 행동이 관찰된다.
비세척형: 에피소드 중에 단식을 한다거나 과도한 운동을 하는 등의 부적절한 보상행동은 있으나 스스로 유도시키는 구토, 하제나 이뇨제를 남용, 또는 관장을 하는 행동 등은 관찰되지 않는다.
5.5.2. 폭식장애
폭식장애(binge-eating disorder)는 부적절한 보상행동이 정규적으로 일어나지 않고 반복적인 폭식삽화만을 경험하는 장애로 DSM-Ⅳ에서 독립적인 진단명으로 명시되지 않고 달리 분류되지 않은 섭식장애에 포함되어 있으며, DSM-Ⅳ의 부록에 보다 깊은 연구를 요구하는 진단의 범주로서 제시되고 있다.
폭식장애의 필수 증상은 반족적인 폭식삽화로서 폭식에 대한 통제력 상실이 주관적으로, 행동적으로 나타나며, 이에 대한 심각한 고통이 따르고, 신경성 폭식증의 특징인 부적절한 보상행동을 동반하지 않는다. 보통 청소년기나 성인기 초기에 다이어트에 대한 강박관념 등이 원인이 되어 발생한다. 폭식증상은 죄책감, 수치심, 자기비하감 등의 부정적인 감정을 유발하여 환자를 위축시키고, 우울증에 시달리게 만들기도 하며, 때로는 사회적으로 완전히 고립된 생활을 초래하기도 한다. 폭식장애의 부작용으로는 당뇨병, 고혈압, 높은 콜레스테롤 수준, 심장병, 암과 같은 신체적 질병과 폭식상황에서의 불안감과 음식에 대한 집착으로 야기되는 집중력 저하 및 약물남용, 알코올 중독과 같은 정신적 부작용이 있다.
5.5.2.1. 폭식장애의 진단
1. 반복적인 폭식삽화, 다음 두 가지를 특징으로 한다.
① 비슷한 상황에서 일정한 시간 동안(예: 2시간 내)에 대부분의 사람들이 먹는 양보다 확실히 더 많은 양의 음식을 먹는다.
② 먹는 동안에 통제력을 상실됨을 느낌(예: 먹는 것을 멈출 수 없다는 느낌, 무엇을 얼마나 먹는지를 통제할 수 없다는 느낌)을 갖는다.
2. 폭식삽화에 다음 3가지(또는 그 이상)가 동반된다.
정상보다 훨씬 더 빨리 먹는 것
불편할 정도로 배가 부를 때까지 먹는 것
신체적으로 배고프다고 느끼지 않을 때 많은 양의 음식을 먹는 것
자신이 많은 양의 음식을 먹는 것이 부끄러워서 혼자 먹는 것
과식 후 자신에 대한 혐오감, 우울감, 심한 죄책감을 느낀다.
3. 폭식과 연관되는 심각한 고통이 있다.
4. 폭식은 평균적으로 6개월 동안 1주에서 적어도 2일간 있어야 한다.
5. 폭식이 규칙적인, 부적절한 보상행동(일부러 구토함, 굶은 것, 과다한 운동)과 관련되어 있지 않으며, 신경성 식욕부진증, 신경성 폭식증의 경과 중에만 발생되는 것은 아니다.
5.6. 배설장애
5.6.1. 유뇨증
유뇨증(Enuresis)이란 밤이나 낮 동안 침구나 옷에 반복적으로 소변을 절이는 것이다. 대부분은 비의도적이지만 의도적이기도 하다. 사회적, 학업적 또는 중요한 기능 영역에서 임상적으로 심각한 고통이나 장애를 일으킨다. 유뇨증에는 야간형, 주간형, 주 야간형이 있다. 가장 흔한 경우는 야간형이고 주간 유뇨증은 남아보다 여아에게 흔하고 9세 이후에는 흔하지 않다. 주간 유뇨증은 때때로 사회적 불안이나 학업 및 놀이에 열중하여 화장실 가기를 싫어하기 때문에 발생하기도 한다. 주 야간형은 주간형과 야간형이 복합적인 것이다. 2)와 동일.
5.6.1.1. 유뇨증의 진단기준
1. 침구나 옷에 반복적으로 소변을 본다(불수의적이든 고의적이든).
2. 이러한 행동이 적어도 연속 3개월 동안 주 2회의 빈도로 일어나고, 사회적 학업적(직업적) 또는 다른 중요한 기능 영역에서 임상적으로 심각한 고통이나 장해를 일으킨다는 점에서 임상적으로 중요하다.
3. 생활연령이 적어도 5세(또는, 이에 해당하는 발달수준)이다.
4. 이런 행동이 전적으로 물질(예: 하제)이나 일반적인 의학적 상태(당뇨병, 척수이분증, 경련 질환)의 직접적인 생리적 효과로 인한 것이 아니어야 한다.
유형을 세분할 것
야간형
주간형
주 야간형
5.6.2. 유분증
유분증(Encopresis)이란 적절히 않은 곳에 반복적으로 대변을 보는 것이다. 대부분은 비의도적이지만 때로는 의도적이기도 하다. 대변은 특징적으로 형태를 이루고 있지 않고 대변의 누출이 지속적이며 낮과 잠자는 동안 일어난다. 변비는 대변보기를 피하게 만드는 심리적 원인(예: 특정 장소에서 대변보는 것이 불안하거나 적대적인 행동의 일반적인 양상) 때문에 생기기도 한다. 유분증이 있는 아동은 수줍음이 많고 난처한 일이 일어날 수 있는 상황(예: 야영, 수련회, 학교, 집단활동)을 피하려고 한다. 장애의 정도는 아동의 자존감, 또래들의 놀림, 돌보는 사람들의 분노, 처벌 그리고 거부에 의해 영향을 받는다. 또한 유분증이 있는 아동은 유뇨증을 동반하기도 하며, 유아의 생활연령은 최소한 4세는 되어야 하고 발달지체가 있는 유아는 4세의 정신연령을 말한다. 2)와 동일.
1. 적절치 않은 곳(예: 옷 또는 마루)에 불수의적이든 의도적이든 반복적으로 대변을 본다.
2. 이러한 사건이 적어도 3개월 동안 최소한 매달 1회 발생한다.
3. 소아의 생활연령이 최소한 4세이다(또는, 그와 동일한 발달수준).
4. 행동이 전적으로 물질(예: 하제)이나 일반적인 의학적 상태(변비를 일으키는 기전을 제외한)의 직접적인 생리적 효과로 인한 것이 아니어야 한다.
다음과 같이 기록한다.
변비 및 대변 실금이 있는 것
변비 밋 대변 실금이 없는 것
5.6.2.1. 유분증의 진단기준
6. 참고 문헌
조혜진,「분리불안장애 아동과의 놀이치료에서 부모상담 연구」 명지대학교 사회교육대학원 석사학위논문. 2007.
김명희,「아동행동지도 -이론과 실제」, 교육아카데미, 2006.
고현정,「폭식장애 여성에 대한 인지행동 음악치료 사례연구」, 명지대학교 사회교육대학원 석사학위 논문, 2008.
김미경 외, 「특수교육학개론」, 학지사, 2010.
이소현, 「특수아동교육」, 학지사, 2011.

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