성인간호학 - 염증성 심장질환과 간호

소개글

성인간호학 - 염증성 심장질환과 간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

VII. 염증성 심장질환과 간호

1. 류마티스 심질환
1) 원인
2) 병태생리
3) 유발요인
4) 증상과 징후
5) 진단
6) 치료
7) 간호

2. 세균성 심내막염(bacterial endocarditis)
1) 원인
2) 병태생리
3) 증상과 징후
4) 진단
5) 치료
6) 간호

3. 심근염(myocarditis)
1) 원인
2) 증상과 징후
3) 치료와 간호

4. 심막염(pericarditis)
1) 원인과 병태생리
2) 진단
3) 치료와 간호

5. 심장압전(cardiac tamponade)
1) 원인
2) 증상과 징후
3) 치료

본문내용

거나 삼킬 때, 똑바로 누우면 더욱 심해지며 상체를 앞으로 굽히면 완화되는 특징이 있다.
- 치료는 침상안정과 항생제 치료이다. 심한 통증에는 Demerol이나 morphine sulfate를 투여하고 경증 흉통에는 aspirin을 사용한다.
(2) 급성 삼출성 심막염(pericarditis with effusion)
- 삼출성 심막염은 심막강 내에 염증성 삼출액이 축적된 상태이며 심하면 심장이 압박을 받아 심장활동에 제한을 받는다. 심장압전(cardiac tamponade)으로 진전될 수 있다.
- 가장 흔한 증상은 호흡곤란이며 기좌호흡으로 발전된다. 환자는 앉아서 상체를 앞으로 기대는 자세를 취하면 숨을 편히 쉴 수 있다.
- 염증으로 체온이 상승되므로 맥박은 빠르고 약하며 심하면 경정맥 울혈이 온다.
(3) 만성 수축성 심막염(chronic constrictive pericaditis)
- 흔히 결핵성 심막염이 만성 수축성 심막염으로 발전되며 우심부전으로 심박출량의 감소와 울혈성 심부전 상태가 나타난다.
- 치료는 심장의 수축력을 강화시키기 위해 digitalis와 이뇨제가 처방되고, 저염식이를 제공한다. 근본적인 치료는 심막절제술(pericardictomy)을 시행한다.
2) 진단
- 혈액검사 : 백혈구 증가(10,000-20,000/mm³), ESR 상승, C-반응단백 양성
- 혈액배양검사 : 원인균 발견, 항생제 민감도 검사
- 흉부 X-선 촬영 : 심장의 음영증가
- 심초음파 검사 : 최근 유용
3) 치료와 간호
- 항생제 투여
- 심막천자 : 검상돌기 하부와 좌측 늑골연 부위
- 침상 안정, 진통제 투여
- 급성 삼출성 심막염의 가장 흔한 합병증은 심장압전
5. 심장압전(cardiac tamponade)
심장압전은 심막강 내에 혈액이나 삼출액의 축적으로 심막강 내압이 상승되어 심장이 압박을 받는 상태
1) 원인
심장압전의 원인은 심장 수술 후 합병증, 심장열상 및 흉부자상, 급성 심낭염 등이다. 즉각적인 치료를 하지 않으면 심정지가 올 수 있으며, 가장 신속하고 정확한 진단 방법은 심초음파 검사이다.
2) 증상과 징후
심장이 압박을 받게 되어 전신정맥계의 울혈로 인한 정맥압 상승, 약해진 심음, 혈압 하강 등우 중요한 3징후가 나타난다(Beck's triad). 심하면 심장성 쇼크로 사망할 수 있다.
기이맥(paradoxical pulse)이 현저히 나타난다.
3) 치료 - 심막천자 시행

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