SPR PARANOID TYPE 망상형조현병 케이스스터디

소개글

SPR PARANOID TYPE 망상형조현병 케이스스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

사 례 연 구

1) 대상자의 일반적 정보

2) 건강력

3) 신체검진

4) 발달력

5) 의학적 진단 및 치료계획

6) 정신상태검사

7) 신경학적 검사

8)투약

9) 간호과정

본문내용

만 해서 이렇게 문제가 커진 것 같아요. 지금도 제가 스스로 이겨내게 하지 않고 이렇게 입원시켰잖아요.”
·“당신이 저에 대해서 뭘 안 다고 그렇게 말씀하세요? 의료진이나 연장자도 아니고 그런 식으로 말하시는 건 정말 기분 나쁘고 경우가 아니네요.”
· 집단프로그램 시간에 대화도중 다른 환자의 의견에 과민반응하며 자리를 박차고 병실로 돌아감.
· 본인에 대한 평가가 들어간 대화에서 굳은 표정으로 언성을 높이는 모습이 관찰 됨.
· 자신의 실패에 대한 경험을 이야기 할 때 주로 부모님의 탓이라고 결론을 짓는 것이 관찰 됨.
간호진단
사건에 대한 인지적 평가와 관련된 비효율적 대응
단기목적
대상자는 타인의 평가에 대해 수용적인 태도를 보일 것이다.
화내지 않고 상대방의 말을 끝까지 듣고 대답할 것이다.
본인의 문제와 타인의 잘못에 대해 구분하고 그 사실에 수긍할 것이다.
간호중재
간호계획
간호수행
이론적 근거
1. 모든 상호관계에서 조용하고 비판단적, 비위협적 태도를 나타낸다.
-대상자가 감정이 상한 모습이 관찰 되었을 때 기분을 공감해주며 객관적인 사실을 짚어준다.
-비위협적 접근은 대상자가 지각하고 있는 망상체계에 대한 위협 인식을 감소시키게 하고 보다 적응적인 대응을 격려한다.
2. 대상자의 망상체계에 도전하거나 공격하지 않는다.
-대상자의 망상에 대해서 직접적인 비판을 하지 않고 타인의 비판을 막는다.
-망상체계의 공격은 대상자를 소원하게 하고, 신뢰를 감소시키며, 환자가 망상을 정당화하여 자긍심을 지키기 위한 시도로 억지로 망상을 방어하도록 할 수 있다.
3. 대상자의 어떤 상황에 대한 해석을 치료자가 공유하지 않을 때는 사실대로 정보를 준다.
-타인과의 의견상의 마찰이 있을 때 실제 상황의 전개에 대해서 정보를 제공하고 스스로 판단하도록 지지 한다.
-비도전적, 사무적으로 실제상황을 지적해 주는 것은 환자가 자신이 한 상황 보다 실제 상황에 집중하도록 도와준다.
4. 대상자가 사건들과 타인의 행동을 오해 할 때에는 현실 주제에 대해 대화를 집중하도록 한다.
-지금 일어나는 대화에서 오해하고 있는 부분에 대해서 원래 어떤 의도였는지 서로 이야기를 해서 오해를 그 자리에서 풀 도록한다.
-대화 방향을 현실로 집중하면 환자의 증가하는 비현실적 사고와 공격심, 분노를 예방할 수 있다.
-대상자는 타인의 비판을 듣고 감정이 상하는 상황에서 무슨 의미로 그런 말을 한 것이냐고 차분하게 의도를 묻는 모습을 보였다.
-본인이 오해한 부분에서 바로 인정하고 자신이 오해한 이유에 대해서 이야기를 나누고 대화를 이어갔다.
-대상자는 본인의 평가에 대해서 한결 여유있게 수용하는 모습을 보였다.
평가
#3
주관적 자료
객관적 자료
사정
·“외박을 나갔을 때 교회 사람들이 저를 향해 수근 거리는 것 같았어요.”
·“부모님과 교회에 잠깐 나간 것 외에는 다른 사람은 만나지 않았어요. 저를 어떤 사람이라고 생각하는지 생각하면 마음이 무거워요.”
· \"여자는 만나지 않는 것이 좋을 것 같아요. 저는 혼자 지내는 게 편하다고 생각해요.“
·“사람에게 상처받는 것 보다는 외로운 것이 낫다고 생각해요.”
· 집단 프로그램 참여시 적극적인 모습 보다는 수동적이고 소극적인 모습을 주로 보인다.
· 병동에서 다른 환자들과 대화를 나누는 시간보다 병실에서 혼자 소일하며 시간을 보내는 시간이 더 많다.
· 다른 환자들과 떨어져서 혼자 앉아서 생각하거나 조용히 텔레비전을 보는 모습이 자주 관찰된다.
간호진단
낮은 자긍심과 관련된 사회적 고립감
단기목적
대상자는 타인과의 대화에서 먼저 의견을 내는 모습을 보일 것이다.
대상자는 본인의 장점과 단점에 대해 타인과 의견을 교환한다.
간호중재
간호계획
간호수행
이론적 근거
1. 짧고 잦은 접촉을 함으로써 수용적인 태도를 보인다.
- 웃으며 먼저 인사를 건내고 옆에 앉아서 가벼운 대화를 나눈다.
- 다른 환자들과의 대화에서 의견을 물어본다.
-옆에 있어주고 수용하는 태도를 보임으로써 환자로 하여금 자신을 가치 있다고 지각하게 하기 때문이다.
2.사회적 활동양상을 사정한다.
- 대상자가 다른 환자들과의 소통하는 것을 관찰한다.
- 병실에서 어떤 활동을 하는지 살펴본다.
-진단적 및 지속적 평가의 근거로 삼기 위한 자료수집을 위해서이다.
3. 타인과 상호작용하는 방법을
의논하고 실천할 수 있도록 지지한다.
- 타인과의 소통에서 문제점에 대해서 대화를 나누었다. 대상자의 잘못된 사고에 대해서 올바른 대책을 제시했다.
- 대상자의 소통에 대한 어려움에 대해 이야기를 듣고 해결 방법에 대해 함께 고민하고 결론을 찾아보았다.
-타인과 상호작용하는 방법을 의논하여 타인과 함께 생활하고 의사소통 하는 법을 기를 수 있다.
4. 다른 환자와 함께 오락 활동을 하도록 지지한다.
- 레크리에이션 활동 참여를 권하고 참여 후 소감에 대해서 질문하고 지지해주었다.
- 환자들이 대화하는 장소로 함께 가서 이야기에 참여할 수 있도록 곁에서 도움을 주었다.
-다른 환자와 오락 활동을 함으로써 자연스럽게 친밀감을 형성할 수 있다.
5. 대상자의 사회적 활동에 대해 칭찬하고 용기를 북돋아준다.
- 대상자가 스스로 의견을 제시한 것을 칭찬하고 그것에 대한 내 의사를 교환하였다.
- 다른 환자들과 어울리는 모습이 보기 좋다고 점점 더 발전하는 모습이 멋지다고 말하였다.
- 대상자의 용기에 대해서 칭찬하는 것은 긍정적인 피드백을 가지고 온다.
6. 자기 비하적 태도에서 벗어나도록 돕고 논쟁을 피하도록 한다.
- 다 같이 모여서 의견을 나누는 자리에서 본인의 장단점에 대해서 이야기 하도록 의견을 내었다.
- 다른 사람들과 공통된 고민에 대해 의견을 나눔으로써 자신에 대해 생각하고 깨닫는 기회가 된다.
- 자기가치감을 증진시킨다.
평가
-대상자는 앉아 있는 자리에서 다른 환자들에게 말을 거는 적극적인 모습을 보였다.
-자신의 장점에 대해서 이야기를 들을 때 표정이 무척 밝았고 기분이 좋았다고 했다. 단점을 극복할 수 있는 사람이라고 생각한다는 의사를 표현했다.
-프로그램에 먼저 참여하려고 자리에 앉아 있는 모습을 관찰했다.
-마음이 맞는 여자에 대해서 다른 환자와 이야기 하는 모습을 보았다.
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키워드

SPR,   정신분열병,   망상형 정신분열병