정신분열병의 이론 및 사례연구

소개글

정신분열병의 이론 및 사례연구에 대한 보고서 자료입니다.

목차

목 차
서론
제1부 정신분열병의 이론
1.정신분열병의 정의
2.진단기준
3.원인
4.아형
5.증상
6.기타 정신병적 장애들
7.치료

제2부 정신분열병 사례연구
가. 사례①-증상중심
나. 사례②-치료과정중심
1. 과거력
2. 생리/심리 사회적 상태에 관한 기술
3. 제시된 문제
4. 문제 목록
5. 치료-목표 및 계획

본문내용

셋째 오빠와 함께 생활하게 됨. 간간히 어머니가 돌봐주심. 하지만 밥도 먹지 않고 혼자 웃는 등 증상이 나빠졌고, 이후에 서너 차례 입/퇴원을 반복하였음. 그 후 약을 복용하지 않고도 약간 증상이 호전되었음. 그리고 클라이언트가 결혼하기를 무척 원하여 10여차례 선을 본 후 27세인 1995년에 결혼함. 남편이 돈관리를 맡고 집안 살림 또한 많이 도와주는 편이었음. 결혼 후 4개월만에 임신하여 아들을 낳았으나 클라이언트가 살림살이에 익숙치 않아 힘들어했다 함. 그러던 중 다시 증상이 나빠져 남편이 다른 여자와 잠자는 장면이 보인다고 하며 다른 여자와 사귀는 것 같다면서 남편에게 대들고 싸움도 잦아져 남편이 병원에 입원시킴. 울산 ㅇㅇ병원에 3차례 정도 입/퇴원을 하였으나 증상이 호전되지 않아 남편이 이혼을 제의하였고 1998년 말 남편의 이혼소송으로 이혼함. 당시 클라이언트는 이혼을 원하지 않았으며 이혼 후 모친과 2개월 정도 함께 지내다가 언니 집으로 와서 생활하게 되었음. 언니 집에서 몇 차례 국립ㅇㅇ병원에 입/퇴원을 반복함. 2000년 4월 경 다시 재발. 클라이언트는 퇴원할 때마다 언니에게는 약을 먹는다고 하고 실제로는 먹지 않는 경우가 많았다고 함.
2. 생리/심리 사회적 상태에 관한 기술
(1) 생리적 상태
환청, 희죽희죽 웃는 증상(silly smile), 혼자 중얼거리는 것(soliloquy), 피해망상, 길거리 배회(run away), 폭력적인 행동 등의 증상으로 인해 어려움이 있음. 현재는 대부분의 증상들이 감소된 상태임.
(2) 심리적 상태
언니나 어머니에 의한 비자발적 입원으로 병식이 없는 상태이므로 입원에 대한 거부감이 많음. 본인은 이혼을 원치 않았으나, 현재는 이혼한 사실을 어느 정도 받아들이고 있는 것 같음. 하지만 아들을 무척 그리워하고 보고 싶어하며 아들이 다른 여자 손에 자라게 될까봐 걱정하고 있음.
(3) 사회적 상태
이혼 후 언니와 함께 거주하면서 언니 집의 가사일을 도와주고 한 달에 20만원 정도 용돈을 받음. 하지만 잦은 입/퇴원으로 인해 가사일에 크게 도움이 되고 있지는 못 함. 의료보호대상자로서 보호를 받고 있음.
3. 제시된 문제
(1) 환청 : 다른 사람들이 성교하는 소리가 들림.
(2) 희죽희죽 웃는 것(silly smile)
(3) 혼잣말(soliloquy)
(4) 피해망상(persecutory delusion) : 사람들이 나를 괴롭힘.
(5) 길거리 배회(run away) : 상태가 악화되면 집을 나가고 시간이 지난 후 스스로 연락하 거나 파출소에서 연락이 와서 찾게 됨.
(6) 폭력적 행동(violent behavior) : 화가 나면 가족들을 때림.
(7) 침을 뱉고 손을 계속 씻음.
(8) 클라이언트가 제시한 문제 : 소리가 들리는 것이 괴롭고, 언니가 자꾸 입원 시키는 것 이 힘들고 아들이 너무 보고 싶어서 힘들고 병원에 있는 것이 힘들어서 퇴원하고 싶다 고 함.
(9) 의뢰인(가족)이 제시한 문제 : 클라이언트가 나타내는 증상들로 인해 클라이언트를 다 루기 힘들 때가 많고 누군가 클라이언트와 함께 있으면서 돌봐줄 시간적 여유가 없음.
4. 문제 목록
(1) 생리적 문제(의료적 문제)
a. 증상이 악화되는 경우 환청, 희죽희죽 웃는 것(silly smile), 혼잣말(soliloquy), 피해망 상, 폭력적 행동 등의 증상들이 나타남.
b. 약물 효과가 잘 나타나지 않는 편임.
c. 증상이 나빠지면 집을 나가고 시간이 지난 후 스스로 연락하거나 파출소에서 연락이 와서 찾게 되는 경우가 있는데 이런 경우 클라이언트에게 위급한 상황이 생겨 적절한 도움을 줄 수 없는 경우가 생길 가능성이 있음.
(2) 심리사회적 문제
a. 입원에 대해서 거부감과 함께 약물 복용시 나타나는 부작용을 견디기 힘들어하여 약물 관리가 잘 되지 않음.
b. 이혼 후 언니 집에서 가사 일을 도우며 함께 지내고는 있으나 가족 성원들의 개인적인 상황으로 인하여 퇴원 후 클라이언트를 돌보아 줄 사람이 거의 없음. 현재 생활보호대 상자 중 의료보호대상자로서 지원받고 있으며, 가족 이외에는 다른 사회적 자원도 거 의 가지고 있지 않은 상태임.
c. 자녀에 대한 집착과 그리움이 큼.
(3) 결핍된 자원
- 사회적 자원의 부족으로 가족의 경우도 충분한 케어가 힘든 상황임.
5. 치료 - 목표 및 계획(Goal & Plan)
(1) 단기목표
가. 증상관리 및 약물복용 유지
a. 일주일에 두 번 교육 프로그램에 참여하도록 한다.
b. 재활 프로그램에 참여하도록 하면서 일주일에 두 번씩 약물 교육과 증상관리 교육을 통하여 약물 복용의 필요성을 알게 하고 재발 경고징후에 대해서도 본인이 파악할 수 있게 하여 퇴원 후 생활을 유지하고 재발을 방지할 수 있도록 원조한다.
나. 개별 면담
a. 일주일에 두 차례 실시하고 이후에는 그 횟수를 줄여간다.
b. 면담을 통하여 입원 치료에 대한 필요성을 인식시키고 무조건적인 퇴원에 대한 요구 와 기대를 줄이고 현재 참석하고 있는 재활 프로그램이나 치료에 잘 협조하고 따를 수 있도록 한다.
다. 가사훈련
일주일에 한번 가사훈련에 참석하게 하여 퇴원 후 언니 집에서 클라이언트 본인도 자 기의 몫을 하며 지낼 수 있도록 한다.
라. 가족 면담
주 보호자가 되어 있는 언니와의 면담을 통하여 퇴원 후 클라이언트의 생활에 대해 서 함께 계획한다. (집에서의 가사부담, 용돈 관리, 병원재활프로그램의 참여 등에 대해서)
(2) 장기목표
가. 재발방지
퇴원 후에도 언니가 관리하고 돌보아 줄 수 없는 시간을 병원에 와서 낮병원 프로 그램에 참여함으로써 퇴원 후의 생활을 유지하고 재발을 방지 할 수 있도록 한다. (클라이언트가 의료보호대상자이기 때문에 경제적 부담을 덜 받고 프로그램에 참여 가 가능하다)
나. 집에서 가사 일을 적절히 돕고 생활 할 수 있게 한다.
클라이언트가 가사 일을 능숙하게 잘 하지 못하므로 낮병원 프로그램에서 가사훈련 에 참석하게 하여 자신감을 가질 수 있도록 하고 언니로부터 집안일을 배울 수 있 도록 한다.
다. 직업생활
장기적으로는 혼자서 생활을 유지해야 하므로 단순한 일이라도 직업을 가질 수 있 도록 한다.

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정신분열병,   정신위생,   증상,   아형,   사례연구