간호과정 진단 및 계획세우기

소개글

간호과정 진단 및 계획세우기에 대한 보고서 자료입니다.

목차

간호진단 (Nursing Diagnoses)
질병과 관련된 고체온(Hyperthermia)
신체적 요인과 관련된 급성통증(Acute pain)
유용한 자원부족과 관련된 비효율적 대응(Ineffective coping)
역할 기능의 변화와 관련된 불안(Anxiety)

본문내용

는 처방에 따라 호흡상태와 양상를 사정하고 기록한다.
-매 2-4시간 마다 체위변경, 기침, 심호흡을 통한 효과적인 기침으로 객담을 배출하도록 수행한다.
- 매일 실내가 건조하지 않게 가습을 제공한다.
-매일 저녁 식사 후, 객담의 특성과 양을 모니터 하고 기록한다.
- 적절한 수분 공급은 신체를 건조하지 않게 하여 객담의 생성을 줄여준다.
간호과정 보고서
진단명
유용한 자원 부족과 관련된 비효율적 대응
정 의
스트레스원의 타당한 평가, 실행적 반응의 적절한 선택, 유용한 자원의 활용에 대한 능력이 없는 상태
자 료
기대결과
중재계획
간호수행지시
이론적 근거
객관적 자료:
-반응적이나 피곤해 보임
-3살된 아이가 있고 직장생활을 하고 있음
-현재 남편이 출장 중으로 내일 돌아올 예정임
-평소 남편이 집안일을 잘도움.
주관적 자료:
“너무 피곤해서 머리손질이나 화장을 할 수가 없었어요”
“기운이 없어요”
“직장일도 밀렸는데, 입원하게 되면 걱정이네요”
“이웃에게 맡겨둔 아이가 걱정 되네요”
-대상자는 6/2일 현재 상황에 대한 느낌을 표현한다.
-대상자는 남편, 가족과 친구와 같은 유용한 지지체계를 사용한다.
-가능하면 담당간호사를 배정한다.
-대상자의 대처를 방해하는 원인 혹은 가중시키는 요인을 확인한다.
-대응에 도움이 되는 지지체계 사용을 격려한다.
-6/2일 담당간호사와 함께 대상자의 대처를 방해하는 아이, 직장, 남편의 부재등의 원인과 느낌을 확인하고 가능하다면 가족 혹은 친구라는 새로운 자원의 도움을 받는다.
-6/3일 남편이 돌아오면 함께 업무, 육아, 휴식 등대상자의 역할 우선순위를 결정하고 배분하여 에너지를 비축할 수 있는 시간을 계획한다.
간호과정 보고서
진단명
과도한 체력소모와 관련된 피로
정 의
휴식으로 회복이 되지 않는 피로감과 신체적, 정신적 업무능력 감퇴가 지속적으로 엄습하는 상태
자 료
기대결과
중재계획
간호수행지시
이론적 근거
객관적 자료:
-반응적이나 피곤해 보임
-3살된 아이가 있고 직장생활을 하고 있음
-현재 남편이 출장 중으로 내일 돌아올 예정임
주관적 자료:
“너무 피곤해서 머리손질이나 화장을 할 수가 없었어요”
“기운이 없어요”
“직장일도 밀렸는데, 입원하게 되면 걱정이네요”
-대상자가 2일 이내로 에너지가 향상되었다고 말로 표현한다.
-대상자가 2일 이내로 피로를 조절하거나 예방할 수 있는 방법을 교육하여 표현한다.
-휴식,계획,우선순위 설정등을 통해 에너지를 비축한다.
-대상자가 해야 할 일의 량을 줄인다.
-피로와 질병경과와의 관계성에 대해 대상자와 함께 탐색한다.
-금기가 되지 않는 한 철분과 무기질이 풍부한 음식물을 섭취하도록 격려한다.
-6/3일 남편이 돌아오면 함께 업무, 육아, 휴식 등대상자의 역할 우선순위를 결정하고 배분하여 에너지를 비축할 수 있는 시간을 계획한다.
-2일 후 부분 갑상선 절제술로 인해 발생할 수 있는 피로와 같은 증상에 대한 교육내용을 교육하고 기록한다.
-매일 3끼에 금기가 되지않는 음식을 제외한 철분과 무기질이 풍부한 야채나 과일을 섭취하도록 한다.
- 무기질과 철분은 신체기능을 향상시키고 피로를 막는다. 또한 철분 부족 시 산소이동과 저장의 기능이 떨어져 피로가 빨리 오고 빈혈이 생긴다.
간호과정 보고서
진단명
질병과 관련된 고체온
정 의
체온의 정상범위 이상으로 상승된 상태
자 료
기대결과
중재계획
간호수행지시
이론적 근거
객관적 자료:
-대상자의 체온: 39.4
(정상 체온:36-37)
-뜨거운 피부,
상기된 뺨
-맥박:92/min
(정상 맥박: 60-85)
-진단: 폐렴
주관적 자료:
“입이 마르네요,
자꾸 갈증나요”
-대상자의 체온이
당일(6/2)안에 정상범위내에(36-37) 있다.
-대상자가 문제를 악화시키는 위험요인을 파악한다.
-처방된 해열제를 투약하고 효과를 기록한다.
-매 4시간마다 또는 필요에 따라 체온을 측정하고 기록한다.
-열을 상승시키는 요인을 파악한다.
-중간정도의 활동을 위하여 적절한 수분을 보충한다.
-6/2 점심식사 후 처방된 해열제를 투약하고 체온 , 호흡률과 같은 효과를 기록한다.
- 6/2 투약 후 매 4시간마다 또는 필요에 따라 체온을 측정하고 기록한다.
-6/3 아침식사 후 폐렴과 같은 고체온의 가능성 요인을 교육하고 기록한다.
- 매일 1일 2000ml 이상의 수분 섭취를 위해 물, 과일과 같은 수분 섭취를 충분히 하도록 격려한다.
- 수분섭취는 고열로 인한 수분부족 증상을 막아주며, 소변과 땀을 더 많이 보게 하여 해열을 돕는다.

키워드

간호과정,   간호진단,   간호중재,   고체온,   간호계획,   진단,   기도개방유지불능