◐직장암

본문내용

빈혈
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★ 직장 선종 ★ 직장암 ★ 대장암
직장에서 버섯 모양으로 길 대장 내강 폐색(막힘)을 동반 내강 전체를 침범하는 궤양성
어난 선종으로 암은 아니나 하는 진행성 직장암 상태 종괴와 출혈양상을 보이고
나중에 암이 될 가능성이 있으며 병변 상부 대장은
많은 상태임 정상 점막을 보임
▶ 간호
투 약
ㆍ화학요법은 일차적 치료로서의 기능은 기대하기 어려움
→ 수술 후 함께 제공되거나, 방사선 요법과 병행 사용됨
→ 대표적 약물에는 5-Fluorouracil (5-Fu).
방사선 요법
ㆍ직장암 치료에는 효과적이나, 결장암 치료에는 효과가 크지 않음
ㆍ효과 - 방사선 조사는 수술 전에 종양의 크기를 작게함
- 괄약근 보존술 후에 직장암의 재발을 예방
수 술
ㆍ종양의 위치가 국소적일 경우는 대변형성과정을 유지할 수 있도록 해당부위만을 절제한 후 문합술함(end-to-end anastomosis)
ㆍDuke의 A 및 B 단계의 종양: 국소적 절제
더 진전된 경우: 광범위 절제와 부가적인 치료를 병용
ㆍ직장 종양시 복식 회음절제술이라는 이중절제술을 시행하여 직장과 항문을 전부 제거하 는 영구적 결장루를 만듦. 항문은 봉합하여 폐쇄한다.
ㆍ일시적 결장루는 장암을 치료하거나 장을 쉬게하려는 의도에서 시행
- 적응증 : 보통 천공이나 누공을 치료하기 위해 시행
- 6개월 이내에 폐쇄해 줌
ㆍ수술 후 화학요법과 방사선 외부조사 방법을 병행하여 치료함
이유는 잔류 종양의 증식 가능성을 감소시키기 위하여
ㆍ간호: 수술 전, 후 간호
합병증 예방과 처치
ㆍ감염. 출혈, 문합불량(anastomosis leakage), 누공(fistula), 암전이, 암재발
→ ★ 세심한 관찰과 조기진단 필요
식 이
ㆍ식이제한이 필요하지 않으나, 식욕부진과 체중감소는 초기에 흔한 증상임
ㆍ장 수술 후 약 1주일간 금식이나 경구섭취를 제한함
ㆍ집중적인 화학요법은 오심, 구토 유발 가능함
ㆍ방사선 치료는 장염 촉발 가능함
ㆍ환자의 영양상태 증진은 필수적임
→ 단백질과 칼로리의 적절한 공급 필요
활 동
ㆍ집중적인 화학요법과 방사선 요법은 심한 빈혈과 피로감을 초래함
ㆍ가능한 한 평상시 활동을 유지하도록 격려함
의뢰/협의 진료
ㆍ장암환자는 흔히 장루치료와 영양공급을 위하여 의뢰 및 협의진료가 필요함
※참고문헌
소화기질환-진단과 치료의 포인트, 고려의학 편집부, 1989
최신 임상 간호 메뉴얼, 유해영, 현문사, 1999

키워드

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