우리나라 건강보험의 도입배경과 발전과정 그리고 문제점과 개선방안에 관해 본인의 의견을 포함하여 설며하시오

소개글

우리나라 건강보험의 도입배경과 발전과정 그리고 문제점과 개선방안에 관해 본인의 의견을 포함하여 설며하시오 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
Ⅱ. 본론
1. 건강보험의 도입배경
2. 건강보험의 발전과정
3. 건강보험의 특성
4. 건강보험의 기능과 주요 역할
5. 한국 건강보험의 문제점
6. 건강보험의 개선방안
Ⅲ. 결론
참고 문헌

본문내용

것이 사회보험의 기능이라 할 수 있다. 즉, 발병위험에 관계없이 소득수준에 맞추어 보험료를 지불하고 필요에 따라 의료보험의 혜택을 받게 되는 것이다. 그러나 의료서비스에 대한 재정적 부담을 모두 건강보험자에게 지우는 방식은 도덕적 해이를 야기하여 건강보험 재정의 막대한 적자를 가져와 제도의 존립이 위태로울 가능성도 있게 된다. 따라서 발병위험의 적정한 선에서 개인적 부담과 사회적 부담감의 사회적 부담수준을 결정하여야 한다. 즉, 기본적 최소한의 의료서비스는 사회적 부담으로 하지만 이의 범주를 넘어서는 부문은 민간의료보험을 활용하는 개인적 부담으로 돌리는 것이 바람직하다. 이를 위하여 정부는 의료에 관해서도 최소한의 역할만 담당하고 나머지는 민간의 자율에 맡기되 조정자로서의 역할만 해야 한다. 지금처럼 보험료의 징수에서 급여, 진료지침제정, 진료내역간섭 등 온갖 잡다한 일에까지 간섭을 한다는 것은 작은 정부를 지향하는 근대 정부의 취지와도 배치되는 일이다. 그래서 정부는 저소득층에게는 정부가 건강을 책임지는 의료보장제도를 실시하고, 소득이 있는 계층에게는 현재와 같은 상호부조형태의 의료보장 제도를, 그리고 고 소득자는 과감히 사보험제도를 시도해야 한다.
다) 소비자 권리의 강화
현행 건강보험제도나 의료공급체계 내에서는 소비자인 환자의 권리가 충분히 보장되지 못하고 있다. 실제 진료시 진료내용에 대해 충분히 설명을 듣지 못할 뿐 아니라 의약분업 실시 후에도 투약 내용에 대해 충분히 설명을 듣지 못하는 것이 현실이다. 이는 결국 제 3자 지불방식인 현행 의료보험제도내에서 의료기관의 과잉진료나 진료비의 허위청구를 유발하는 한 요인이 되고 있다. 따라서 이를 방지하고 환자의 권리를 강화하기 위해 의료 인의 환자에 대한 진료내용의 고지 의무를 강화하고 환자자신의 의무기록열람의 장애요인을 제거하는 것이 바람직하다.
라) 노령자 간병보험 시행
인구의 노령화는 향후 계속적으로 의료비 증가의 주요요인이 될 것이다. 특히 노인들의 질병의 특징은 만성적이고 퇴행적이어서 치료중심의 제도인 현행의료보험으로 대처하기에는 한계가 있다. 이에 정부가 특별재원을 대상으로 노인간병　보험을 별도로 시행하는 것이 현행의료보험을 효율성을 도모하고 안정적으로 인구의 노령화에 대비하는 길이다.
Ⅲ. 결론
지금까지 우리나라의 의료보험에 관한 전반적인 이해 속에서 그 문제점과 개선방안을 다루어 보았다. 의료보험은 사회보험의 한 형태로, 사회보험은 소득의 재분배와 위험을 보호하고 분배 시키는 기능을 갖고 있다. 그러나 우리 나라의 의료보험은 그 시작부터가 이와는 거리가 멀어서 현재까지도 계속해서 관련단체 및 노동자, 학계 등에서 전술한 의료보험 본연의 기능으로의 회복을 주장하고 있다. 그렇게 의료보험의 논쟁은 1980년을 기점으로 하여 벌써 약 15년의 시간이 지났다. 그런데도 그 뚜렷한 해결책을 찾지 못하고 있다. 앞에서도 언급했듯이 우리나라 헌법 제 10조에도 "인간은 인간으로서의 존엄성과 가치를 인정받을 권리가 있다" 고 제시되어 있고 제34조 와 제 35조에도 인간다운 생활, 국가의 사회보장, 사회복지 증진의 의무, 건강권 등을 규정하고 있다. 그러나 우리 나라의 경우 이와 같은 인간다운 삶의 보장 장치에도 불구하고 잘못된 국가적 사회복지 의식과 소수 관료계급들의 사적 이익에 의해 우리는 철저히 그 권리를 박탈당하고 있는 추세이다. Moon에 의하면 "민주주의적 정치는 복지에 대한 권리를 확립시킬 수 있어야 하며 그렇게 해야 할 충분한 이유가 있다. 그는 복지는 반드시 권리로서 보장받아야 하며 자선의 문제나 국가 관료의 정략적 도구 혹은 사적 이윤에 의해서 소수 몇 사람에 치우쳐서는 안 된다"고 말했다. 즉, 국가는 법률을 통해 국민의 복지를 담당할 1차 적인 책임이 있다고 볼 수 있다. 그러므로 현재의 국민건강보험을 효과적으로 시행하기 위해서는 다음과 같은 사항들이 시행되어야 한다.
첫째, 합리적인 의료보험료 산정기준의 마련으로 국가 사회보장의 확충노력이 심각하게 타격 받게 될 가능성이 크므로 빠른 시간 안에 합리적인 보험료 부과체계를 개발해야 할 것이다.
둘째, 의료보험의 재정안정 및 확충으로 의료보험의 통합효과를 극대화하고 급여범위와 수준의 확대를 통해 사회보장의 기능을 강화하고, 통합건강보험의 최대 과제 중의 하나인 의료보험의 급여비율을 높여 의료보험이 실질적인 사회보험으로써의 역할을 수행하기 위해 보험의 급여범위와 수준을 확대해야 한다. 그리고 통합의 효과를 극대화하기 위해서는 '책임성의 부재'와 '도덕적 해이'라는 공공부문의 잘못된 조직문화를 어떻게 극복해 내는가가 중요한 정책적 과제가 될 것이다. 또한 소비자 욕구에 부응하는 효율적인 관리운영체계를 정착하고 빠른 시간 내에 안정적이고 효율적인 전산화 작업을 완료하는 것이 필요하다.
셋째, 국민건강보험법의 중요한 특징 중의 하나인 민주적 참여 장치들이 실질적으로 가동되어 우리나라 의료보험의 기획, 수행 및 평가과정에서 국민의 이해관계를 관철시킬 수 있도록 하여야 할 것이다.
넷째, 국민건강보험법이 담고 있는 중요한 지향 중의 하나인 '질병보험에서 건강보험의료의 전환'이 실질적으로 가능하도록 각종 예방서비스들과 건강관리, 증진서비스들이 활성화 될 수 있도록 급여의 범위와 수준을 높이고, 지불 보상제도를 변화시키는 작업들을 수행하여야 할 것이다.
다섯째, 고용보험, 산재보험, 국민연금과 같은 이른바 4대 보험이 상호 긴밀한 연계 속에서 국민 개개인들의 삶을 효과적이고 안정적으로 보장할 수 있도록 하는 노력들이 지속적으로 이루어져야 할 것이다. 그렇게 해서 국민건강보험이 우리나라 보건의료체계의 효율화 및 질 향상을 위한 효과적인 조절기전으로서의 역할을 수행하여야 할 것이다.
그 외에 복지국가를 향한 국민적 합의들을 키워 나가고 우리나라의 특성에 맞는 안정 적인 사회 보장체계의 구축, 완성하여 효과적인 건강보험을 시행할 수 있도록 노력해야 할 것이다.
참고 문헌
오완섭, 2003, 파워사회복지학, 서울고시각
보건복지부, 2002, 보건복지백서
고현신, 2001, 국민건강보험의 제도분석과 발전방향에 관한 연구, 숙명여대 대학원 사회 복지 석사

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