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목차

Ⅰ. 개요

Ⅱ. 안구질환(눈질환)과 각막질환
1. 각막염
2. 각막 외상
3. 원추 각막

Ⅲ. 안구질환(눈질환)과 망막질환
1. 당뇨병성 망막증
2. 미숙아 망막증
3. 망막 색소 변성
4. 황반 변성
5. 백색증

Ⅳ. 안구질환(눈질환)과 시신경질환
1. 시신경염
2. 시신경 위축
3. 시로 장애(disease of the visual pathway)
4. 뇌피질 시각장애(Cortical Visual Impairment: CVI)

Ⅴ. 안구질환(눈질환)과 수정체질환
1. 백내장의 원인 및 종류
2. 종류
1) 선천성 백내장
2) 후발성 백내장
3) 노인성 백내장
4) 당뇨병성 백내장
5) 합병성 백내장
6) 외상성 백내장

참고문헌

본문내용

부(深部) 통증을 일으키는 경우가 많다. 만성인 경우는 시력 회복이 느리고 중도에 멈추는 수가 많으나 어느 쪽이나 시신경 위축이 온다(內藤慶, 1994).
2. 시신경 위축
시신경 위축이란 시신경 유두가 퇴색하여 하얗게 보이는 상태로 시력 감퇴와 시력 결손을 일으키는 것으로, 원발성 시신경 위축, 속발성 시신경 위축, 안질환성 시신경 위축, 녹내장성 시신경 위축, Leber 시신경 위축 등으로 나눈다(內藤慶, 1994). 시신경은 망막에 맺힌 상을 뇌의 시피질로 전달하는데 이러한 시신경이 나빠지는 것을 시신경 위축이라 한다. 그 결과 시력, 시야, 대비가 감퇴되어 주변이 어두워지면 적응하기 어렵다. 이것은 진행성 또는 비진행성으로 다른 질환과 함께 나타날 수도 있다. 시신경 축삭이 손상되면 재생되지 않는데, 축삭을 재생시키는 Schwann 세포가 없기 때문이다.
3. 시로 장애(disease of the visual pathway)
시로 장애로 반맹(hemianopia)과 시력 장애가 나타난다. 반맹은 한쪽 눈의 시야 절반에서 시력이 상실되거나 양쪽 눈의 시야 절반에서 각각 시력이 상실된 상태를 말한다. 시신경이 장애를 받으면 손상 받은 눈에 전맹과 대광 반사가 나타나지 않으며 흑내장성 동공 강직이 나타난다. 시신경 교차에 장애가 있으면 양이측 반맹을 일으키는 수가 있다. 뇌종양이나 뇌출혈 등에 의한 혈관 장애 또는 외상 등에 의하여 반맹이 나타나기도 한다. 시방선, 후두엽 장애에서 동공 반응은 정상이다. 반맹의 경우 보통 망막은 손상되지 않고, 시로에 원인이 있으며 중심 시력은 같다. 학생은 잘 보기 위하여 머리를 돌린다.
4. 뇌피질 시각장애(Cortical Visual Impairment: CVI)
이 질환은 시로 또는 후두부 돌출부의 장애로 인한 일시적 또는 영구적인 시력 상실이 나타난다. 이 장애는 조산아에게 산소를 과다 공급하였을 때, 뇌 기형, 머리 외상(사고로 인한 외상도 포함), 뇌수종을 포함한 많은 원인 때문에 발생한다. 이 질환을 앓는 아동의 망막은 정상이지만 다음과 같은 시각적 행동 특성을 나타낸다.
① 보는 시간이 매우 짧다.
② 매우 작은 것을 볼 수 있고, 보는 기술에 아주 미세한 변화가 있다.
③ 선과 형태를 볼 수 있으나 그것을 인식하지 못한다.
④ 색깔을 구별할 수 있다. 특히 검정색과 흰색 물체보다 노란색과 빨간색의 물체를 더 쉽게 식별한다.
⑤ 주변 시력이 중심 시력 보다 더 좋아서 대상을 볼 때, 머리를 돌린다.
⑥ 태양 빛과 같은 빛을 바라본다(매우 위험함).
⑦ 움직이는 대상을 흐릿하게 인식한다.
⑧ 보행에는 별 문제가 없다.
⑨ 매우 가까운 거리의 대상을 볼 수 있다.
⑩ 정지된 대상만을 볼 수 있다.
⑪ 변덕스럽고 비정상적인 안구 운동(안구진탕은 아님)을 나타낸다.
⑫ 낮은 시기능과 협응 능력을 보인다.
Ⅴ. 안구질환(눈질환)과 수정체질환
수정체의 혼탁을 백내장이라 한다.
선천성 백내장눈에는 사진기 렌즈에 해당하는 수정체가 있는데 이 수정체가 투명해야 빛이 잘 통과하여 망막에 선명한 상이 맺혀 물체를 잘 볼수 있는데, 이 수정체가 혼택해지는 안질환을 백내장이라 한다.
1. 백내장의 원인 및 종류
수정체 혼탁을 일으키는 원인에 따라서, 혹은 혼탁의 모양에 따라서, 또는 혼탁의 정도에 따라서 선천성과 후천성으로 구분한다.
2. 종류
1) 선천성 백내장
대부분 원인불명이지만 유전, 선천성 대사장애, 염색체이상과 같은 전신질환을 동반하는 경우도 있으므로 안과적 검사뿐 아니라 내과적 검사가 필요하기도 한다.
유아기부터 백내장이 심한 경우에는 시력발달의 장애로 약시가 되므로 발견 즉시 일찍 수술하는 것이 원칙이나 수술을 시행하더라도 아주 좋은 시력은 나오지 않는 경우가 많다.
2) 후발성 백내장
백내장 수술 후 발생하는 것으로, 이름에서 느껴지는 것과는 달리, 백내장이 다시 생기는 것이 아니며, 인공수정체를 넣은 낭에 혼탁이 오는 것을 말하며, 시력저하가 있는 경우 외래에서 간단히 레이저요법을 시행하면 전과 같이 즉시 시력이 회복된다.
3) 노인성 백내장
원인은 잘 모르나 나이가 들면서 점차 수정체가 투명성을 잃어가는 질환으로 50세가 넘어가면 거의 모든 사람에게서 백내장이 시작되는데 시력감퇴는 모든 사람에게 나타나는 것은 아니므로 수술을 받기 전에 정기적인 관찰 및 약물치료를 하는 것이 원칙이며 최적의 수술시기를 잡는데 도움이 된다.
4) 당뇨병성 백내장
당뇨병성 백내장은 잘 조절되지 않는 유아성 당뇨환자에서 일찍 나타날 수 있는 흔하지 않은 종류이지만 백내장은 양안에 나타나며 진행이 매우 빠른 것이 특징이다.
어른인 경우에는 노인성 백내장이 당뇨가 아닌 환자보다 조금 일찍 발생할 수 있으며 동반되는 당뇨병성 망막증이 있는 경우 수술후 시력회복이 좋지 않은 경우가 많으나 당뇨가 있다고 해서 백내장 수술이 불가능한 것이 아니며 오히려 혈당조절을 한 후 백내장을 제거해야 당뇨성 망막증의 상태나 경과관찰이 용이하고 또한 망막증에 대한 레이저 광선치료를 할 수 있으므로 상태에 따라 빨리 수술을 시행하는 것이 더 좋을 수도 있다.
5) 합병성 백내장
포도막염, 녹내장, 망막박리, 유리체의 변성 및 출혈, 약제(안약 및 내복약)의 부작용 등으로 인하여 수정체에 혼탁이 오는 경우로 백내장 수술이 잘 되었다 하더라도 합병된 질환에 따라 시력회복의 여부가 결정되며 안내감염 등 수술 후 문제 발생 빈도가 다른 경우보다 높다.
6) 외상성 백내장
외상으로 수정체가 파열되거나 파열되지 않아도 타박으로 인하여 수정체 혼탁이 오는 경우를 말하며 안구내의 다른 부분 특히 망막에 손상이 있는 경우가 흔하므로 수술 후 시력 회복이 썩 좋지는 않다.
참고문헌
김병진 외 1명, 우리 가족 꼭 알아야 할 눈 건강 완전정복, 중앙생활사, 2009
권오웅, 망막질환 치료의 최신지견, 약업신문사, 2011
박영걸, 각막 및 수정체 질환, 대한가정의학회, 1985
이진학, 각막질환과 그의 새로운 치료 및 수술, 약업신문사, 2001
이은경 외 2명, 시신경질환의 임상적 고찰, 대한안과학회, 1991
하미경, 난치성 눈 질환 한방으로 치료한다, 유나미디어, 2010

키워드

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