[여성건강간호학] 제왕절개 케이스 간호과정

소개글

[여성건강간호학] 제왕절개 케이스 간호과정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

여성건강간호학 case


· 일반적 산과적 사항
· 입원 시 상태
· 과거병력 및 산과력
· 수술과정
· 분만과 관련된 정보
<수술경험>
<모성전환>
<수유방법>
<산후조리>
·제왕절개 분만의 산욕기 사정기록지
· 임상검사
·사용약물
· Clinical Porfolio
· 간호과정
간호진단 1) 제왕절개 수술부위와 관련된 급성통증
간호진단 2) 산모의 지식부족과 관련된 비효율적인 모유수유
간호진단 3) 제왕절개 수술과 관련된 감염위험성

본문내용

악화요인 : 똑바로 누운 체위, 창문 밖 공사장 소리(창문 닫고 커튼도 치도록 함)
완화요인 : 옆으로 누운 체위, 복대 제공
3. 5/21 12:30pm 진통제 아미세타 정 1T po 1일 3회 식후 투여
4. TV를 보거나 남편과 이야기를 하는 등의 전환요법과 이완요법을 해보도록 교육함.
합리적 근거
1. 통증이 어느 정도인지를 사정함으로써 산모를 이해할 수 있다.
2. 통증의 악화요인을 제거하고 완화요인을 강화시킬 수 있다.
3. 진통제를 통해 통증을 경감 시킬 수 있다.
4. 전환요법을 통해 통증을 잊거나 이완요법을 통해 근 긴장을 이완시킴으로써 통증을
경감 시킬 수 있다.
간호평가
결과 달성 : 5/22 6:00pm
통증 척도 2점
· 간호과정간호진단 2) 산모의 지식부족과 관련된 비효율적인 모유수유
사정
주관적자료
“젖이 적어서 분유로 바꿔야 되려나 봐요.”
“모유가 잘 안 나와서 그런지 애가 자꾸 칭얼대네요.”
“모유수유 하는 것이 분유보다 좋나요?”
객관적자료
첫 아이 모유 수유 fail. 분유 먹임
간호계획 및 수행
목표
1. 5월 23일까지 모자는 성공적인 모유수유를 경험한다.
계획
1. 모유수유의 지식정도를 사정한다.
2. 모유 분비를 촉진시키는 유방 마사지, 수유자세, 수유부 영양에 대해 교육한다.
3. 모유수유의 좋은 점을 설명한다.
4. 유즙사출반사 자극법에 대해 교육한다.
수행
1. 5/21 10:30am
“잘 모르겠으니 그냥 알려 주시면 안 되나요?” 라고 말함
2. 5/21 10:30am
소책자 제공.
무릎 위에 베개를 놓고 그 위로 아기를 배에 꼭 닿게 안거나 엄마가 옆으로
누워, suture 부위 힘이 가지 않도록 젖을 먹이는 것이 좋음 설명.
따뜻한 수건을 올리고 마사지를 하도록 설명. (남편도 함께 교육)
수유 시 비수유부 보다 400kcal 정도의 열량을 더 섭취해야 함 설명.
수유 시 피해야 할 음식 (식혜, 양파, 마늘, 녹차, 홍차, 초콜릿 등) 교육.
3. 아토피 발생 감소, 면역력 증가, 모아애착 증가, 자궁 복구에도 도움 됨 설명.
4. 아기가 빨면 빨수록 뇌의 시상하부가 자극을 받아 유즙 사출 호르몬 분비가
자극되어 분비가 더 잘 됨을 설명.
어렵더라도 자꾸 더 물려야 함을 교육.
합리적 근거
1. 모유수유에 대한 지식을 사정해 어떤 수준의 교육을 해야 하는지 판단 할 수
있다.
2. 지식을 제공함으로써 산모가 더 많은 노력을 기울이고, 성공적인 모유수유를
할 수 있게 된다.
3. 모유수유의 장점을 설명함으로써 산모가 더욱 모유수유를 할 의지를 굳건하게
해준다.
4. 신생아 유두 흡입으로 뇌하수체 후엽에서 옥시토신이 분비 됨.
간호평가
달성 : 5/23 모자는 성공적인 모우수유를 경험함.
간호진단 3) 제왕절개 수술과 관련된 감염위험성
사정
주관적자료
“아내가 계속 덥다고 하는데 무슨 문제가 있는 건가요?”
객관적자료
제왕절개로 인해 개복과 봉합을 한 수술부위가 있다.
간호계획 및 수행
목표
1. 5월 22일 까지 V/S 이 정상범위이다.
2. 수술부위가 깨끗하고, 발적이 나타나지 않는다.
3. wbc 수치가 정상범위를 유지한다.
계획
1. 4시간마다 V/S 을 체크한다.
2. 수술부위를 소독할 때마다 봉합부위를 사정하고, 무균적으로 청결히 관리한다.
3. 매일 wbc 수치를 체크한다.
5/21
5/22
시간
op
직후
4:30
pm
8:30
pm
10am
2pm
6pm
10pm
BP
100/60
mmHg
110/70mmHg
100/60mmHg
120/80mmHg
100/70mmHg
110/60mmHg
120/70mmHg
T
37.2C
37.1C
36.9C
36.5C
36.2C
36.9C
36.4C
P
80회/분
82회/분
77회/분
85회/분
74회/분
91회/분
83회/분
R
20회/분
20회/분
20회/분
20회/분
20회/분
20회/분
20회/분
수행
1.
2. 5/21
11:30am：봉합부위 clear. 발적 (-)
5/22
10:00am：봉합부위 clear, 청결하게 소독하고 거즈로 무균하게 유지.
발적 (-)
5/21
5/22
Wbc
8.5
9.2
3.
합리적 근거
1. 체온상승은 몸의 감염을 뜻하는 징후이고 지표이기 때문이다.
2. 발적은 감염의 초기 징후이다.
3. 백혈구 수치가 정상범위를 벗어나게 되면, 몸 어딘가에 염증이 생겼다는 증거
이기 때문에 감염과도 직접적인 관련이 있다.
간호평가
1. 달성 : 5/22 체온 36.4C
봉합부위 clear. 발적 (-)
wbc 정상(9.2)

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