[질환별 물리치료] 만성폐쇄성 폐질환(COPD)에 관해

소개글

[질환별 물리치료] 만성폐쇄성 폐질환(COPD)에 관해에 대한 보고서 자료입니다.

목차

서 론

1. COPD 주의
숨이 차고… 기침 잦고… COPD 90%는 흡연 탓
만성폐쇄성 폐질환은 ‘죽음의 그림자’
기사입력 2003-09-30 19:42 |최종수정20

2. 호흡기관의 해부학적 구조와 기능
⑴ 코 (Nose)
⑵ 인두 (Pharynx)
⑶ 후두 (Larynx)
⑷ 기관 Trachea과 기관지 Bronchi
⑸ 폐 (Lung)
⑹ 흉막 (Pleura)
⑺ 종격 (Mediastinum)
폐용적과 폐용량
⑴ 폐용적
⑵ 폐용량

3. COPD 정의


본 론

1. COPD의 종류
① 만성 기관지염
② 폐기종
③기관지 천식
④기흉
⑥늑막염


결 론

1. COPD 치료방법
①폐기종
② 기관지 천식
③ 기흉
④ 기관지확장증
⑤ 늑막염

본문내용

대부분 환경 요인에 의한 알레르기가 발병 원인이다. 따라서 가정은 물론 사회적 환경에서 원인물질을 제거하고 생활환경을 개선 조절하는 것이 가장 효과적인 예방법이다. 천식의 흡입성 항원으로 가장 많은 원인으로 보고되고 있는 것이 집먼지 진드기이다.
2) 약물요법
가장 좋은 치료법은 원인물질을 알아내어 미리 예방하는 것이지만 증상이 나타났을 때는 증상을 완화시키는 약물요법을 한다.
※ 약물의 종류
천식 치료에 쓰이는 약물은 크게 예방약과 치료약으로 나눌 수 있다.
치료약으로는 기관지확장제, 항염증제 등을 주로 사용한다.
기관지확장제는 오그라든 기관지를 펴고 공기의 통로를 열어주는 약제로 교감신경 자극제, 테오필린 제제, 부교감신경 차단제 등이 있다. 교감신경 자극제의 경우 사용 즉시 효과를 느낄 수 있으나 원인이 되는 기관지의 염증을 가라앉히지 못해 근본적인 치료가 되지 못하고 약물에 대한 내성이 생기는 문제점을 가지고 있다. 때문에 항염증제인 기관지 점막의 염증을 가라앉히는 부신피질호르몬(스테로이드)제제를 주로 사용한다. 스테로이드 제제는 염증을 가라앉히는 효과는 뛰어나지만 고혈압, 당뇨, 골다공증, 백내장, 녹내장, 성장지연 등의 심각한 부작용을 초래할 수 있다. 예방약은 기관지 확장효과는 없으나, 천식 발작을 예방하는 효과가 있으며, 자디텐, 아젤라스틴, 터페나딘 같은 항히스타민제가 여기에 속한다. 케토티펜 성분의 자디텐이라는 알약이나 시럽 또는 인탈 이라는 흡입 제를 예방적으로 투여할 수 있다. 치료 효과는 없고, 예방 효과만 있기 때문에 매일 쉬지 않고 장기간 투여 해야 한다는 게 불편하다. 하지만 효과를 보는 사람은 약을 쓰고 있는 동안에는 예방 효과가 아주 뛰어나다. 인탈이란 약은 흡입용만 있는데, 비만세포로써 화학물질의 분비를 억제하는 효과가 있어서 비교적 안전한 약으로 알려져 있다. 이런 약들은 매일 사용해야 효과가 있으며 즉각적인 효과는 가지고 있지 않으나 폐의 영구적인 손상을 막아준다.
③ 기흉
기흉 환자를 치료하는 데는 두 가지 목적이 있습니다. 하나는 늑막강 내에서 공기를 제거하는 것이고, 다른 하나는 재발을 방지하는 것이다. 기흉의 치료에는 여러 가지 방법이 있으나 가능한 방법으로는 단순관찰법, 산소공급법, 단순공기제거법, 흉관삽입법, 흉관삽입술 및 흉막유착법, 흉강내시경 및 개흉술 등이 있다.
1. 단순관찰법/산소흡입법
기흉이 첫 번째 발생 했을 때 기흉의 크기가 한쪽 흉곽의 15% 미만이라면 단순히 관찰하며 두고 보아도 기흉은 저절로 흡수된다. 기흉 환자에게서 보조적으로 산소를 공급하면 기흉의 흡수속도가 단순히 관찰하는 것보다 빨라진다. 단순관찰법 또는 산소 흡입 법은 기흉이 크게 생겼을 경우에는 모두 흡수 되는데 까지 시간이 너무 오래 걸려 사용할 수 없다.
2. 단순 공기 제거법
주사기를 이용하여 늑막강 내의 공기를 빼내는 방법으로 간편하게 기흉을 빨리 제거할 수 있는 장점은 있으나 기흉의 재발을 방지하지는 못한다.
3. 흉관삽입법
늑막강 내로 흉관을 삽입하여 공기를 빼내는 방법으로 흉관을 삽입한 그 자체만으로도 기흉을 어느 정도 예방하는 효과도 있다.
4. 흉관삽입술 및 흉막유착법
기흉은 장측흉막과 벽측흉막 사이의 공간에 공기가 차는 현상이다. 따라서 장측흉막과 벽측흉막이 들러붙어 있는 경우(흉막유착)에는 공기가 고일 공간이 없어 기흉이 재발하지 않는다. 흉막유착법은 삽입된 흉관을 통해 화학약품을 늑막강 내에 넣어 인위적으로 흉막유착을 일으키는 방법이다.
5. 흉강내시경 또는 개흉술
수술을 통해 공기가 새는 폐의 구멍 난 부분을 막고 기포를 제거하며 흉막유착술을 시행해 기흉을 치료하거나 예방하는 방법이다. 기흉 환자를 앞에 기술된 어떤 방법으로 치료할 것인가는 기흉의 크기, 재발 유무, 폐의 상태(건강한 폐 또는 질환이 있던 폐), 기흉의 원인, 기흉 발생 당시 임상증상 및 치료에 대한 반응 등을 종합적으로 고려해 선택해야한다.
④ 기관지확장증
기관지확장증에서는 호흡기 감염이 흔히 동반되므로 항생제가 매우 중요한 치료 약제이다. 원칙적으로는 가래 검사를 통해 원인균을 증명하고 항생제를 사용하여야 하지만 균이 증명되지 않는 경우가 많기 때문에 과거 경험을 통해 가장 가능성이 있는 항생제를 우선 사용하고 그 기간은 대개 1주일 전후가 된다. 항생제 치료와 함께 자세를 이용한 체위 거담, 거담제 투여, 충분한 수분 공급과 습도 조절을 함께 하면 치료 효과를 극대화할 수 있다. 그리고 기관지 확장 제는 객담 배출을 도와주고, 호흡곤란 등 기관지 폐쇄 증상이 있을 때에 증상 완화에 도움을 주며, 전신 부작용을 줄이기 위해 경구용 보다는 흡입제 사용이 권장된다. 객혈이 동반된 경우 양이 적을 때는 자연히 멈추지만 양이 많을 경우에는 기관지경 검사로 출혈 부위를 확인하고 기관지동맥 색전술을 통해 출혈되는 혈관을 막아 지혈을 시키기도 한다. 경우에 따라서는 기관지경 검사를 생략하고 바로 기관지동맥 색전술을 먼저 시행할 수도 있다. 기관지확장증에서 수술적 처치는 널리 시행되지 않지만, 지속적인 내과적 치료에도 불구하고 반복되는 중증 호흡기 감염, 대량 객혈, 폐농양 등의 합병증이 있을 때에는 외과적 폐절제를 고려해 볼 수도 있다. 또한 기관지확장증이 폐 전체를 침범하여 폐성심과 같은 심각한 합병증을 유발할 정도로 심한 경우에는 산소 요법이 필요하며, 그로 인한 정상 생활이 어려운 경우에는 폐이식술도 고려할 수 있다.
⑤ 늑막염
늑막염의 치료는 원인에 따라 상응하는 치료를 하게 된다. 통증을 적게 하기 위해서는 아픈 쪽을 지지하도록 그 쪽으로 자세를 취해준다. 또는 통증이 있는 부위에 더운찜질을 하게 되면 불편을 조금 덜 수 있다.
reference
네이버 뉴스
www.healthinfo.co.kr 건강정보 헬쓰인포사이트
www.medcity.com 질병문의사이트
http://128.134.207.23/drug/index.htm 만성폐쇄성폐질환 가정 중심으로 간호대학 학생연구팀 홈페이지
타이디 질환별 물리치료 / 군자출판사 / 전국물리치료과 교수협의회
인체생리학 / 현문사 / 김순이, 아강이, 정명실, 정승은 외

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