[신경해부] 소뇌와 소뇌장애

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[신경해부] 소뇌와 소뇌장애에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

l nu.으로 원심성 섬유를 보내어 운동시상계 motor thalamus system를 거치는 대뇌피질과 뇌줄기핵(전정핵, 그물핵)에 직접적인 영향을 미침으로서 내측활동계 medial activation system를 조절하여 몸통과 근위쪽 근육들을 조절한다.
2) 벌레곁구역의 척수소뇌
중간위치핵으로 원심성 섬유를 보내어 대뇌피질과 뇌줄기핵(적색핵)에 직접적인 영향을 미침으로서 외측활동계 lateral activation system를 조절하여 원위쪽 근육들을 조절한다.
척수소뇌의 손상
술에 취한 듯한 보행, 구음장애, 의도진전, 목표물 도달에 어려움이 나타난다.
대뇌소뇌 cerebrocerebellum
대뇌피질로부터 의도된 운동명령 정보를 전달하는 교뇌핵으로부터 구심입력을 받으므로 교뇌소뇌 pontocerebellum라고도 한다. 소뇌반구의 외측부분에 해당되며 계통발생학적으로는 새소뇌에 해당한다.
기능
수의운동의 조정과 움직임의 계획과 시작에 관여한다.
주요 구심성 연결 main afferent cerebellar connexions
대뇌피질(전운동 영역, 체성운동, 그 외 다른 대뇌피질)로 구심성 입력을 받고 교뇌에 있는 교뇌핵과 연접, 교뇌핵의 축삭을 소뇌 반구의 외측부분(대뇌소뇌)으로 투사한다.
주요 원심성 연결 main efferent cerebellar connexions
치아핵 dentate nucleus → 시상의 외측배쪽핵(VL) → 대뇌피질의 운동영역(구심섬유를 받은 대뇌피질)
외측소뇌의 손상
빠른 움직임을 하는 동안 주동근과 길항근의 timing을 맞추는데 장애, 목표물에 대한 overshooting, 정밀한 잡기precision grip의 장애, 어눌한말 slurred speech
소뇌장애 Disorders of the cerebellum
소뇌는 신경해부학적으로 뇌줄기 등 다른 인접구조와 긴밀한 연관성을 가지므로 소뇌병변의 임상적 징후를 독립적으로 판별하기가 쉽지 않으나 일반적으로 소뇌의 중앙부위에 생긴 병변과 외측부위에 생긴 병변으로 인한 임상증상으로 나눈다.
1) 소뇌 중앙부위에 생긴 병변
: 중앙부위는 벌레, 타래결절엽, 꼭지핵으로 구성되어 있고 내측운동계 medial motor system에 영향을 미친다.
(1) 체간 실조증 truncal ataxia
발을 넓게 벌리고 불안정한 술취한 것 같은 보행 wide-based, unsteady “drunklike” gait를 보인다.
(2) 안구진탕증 nystagmus
소뇌의 자극이 전정신경핵에 전달되는 신경로에 장애가 있는 경우에 나타난다. 병변이 있는 쪽으로 응시했을 때 한번에 바로 시선이 고정되는 것이 아니라 몇 번에 걸친 빠른 안구의 진동운동 jerky osuillation으로 교정되는 과정에 나타나는 비정상적인 안구운동
2) 소뇌외측부위에 생긴 병변
외측부위는 소뇌반구, 치아핵, 중간위치핵으로 구성되어 있다. 외측운동계 lateral motor system에 영향을 미쳐 사지의 움직임에 영향을 미치므로 소뇌중앙부위 병변시 나타나는 truncal ataxia 비교하여 소뇌 외측부의 병변을 전체적으로 사지성 실조증 appendicular ataxia이라고 한다.
(1) 운동의 단편화 현상 decompostion of movement
복잡한 동작을 매끄러운 동작으로 정확하게 수행하지 못하므로 한 번에 한 개의 관절만을 움직이는 동작을 반복해서 정확한 동작을 가능하게 하려고 하는 현상(동작이 중간에 끊기는 듯이 보이는 움직임). 운동장애를 수의적으로 보완하려는 노력이 운동의 decomposition으로 나타난다.
(2) 의도적 떨림 intention tremor
떨림 자체는 불수의적인 운동이지만 떨림이 가장 뚜렷하게 나타나는 순간이 수의운동을 하려고 하는 때이므로 의도진전이라고 한다.
(3) 근긴장저하 hypotonia
근육방추에서 들어오는 구심섬유와 근육방추로 가는 감마운동신경원의 활성저하에 관련된다.
(4) 겨냥이상 dysmetrica
의도한 거리로 정확히 움직이지 못해 목표물을 빗나가게 되는 것(overshooting)
(5) 길항운동 반복불능증 adiadochokinesia
빠른 교대적인 반복운동을 할 때 병변측에 장애가 나타남.
(6) 반동현상 redound phenomenon
근육의 긴장도를 신속하게 바꾸지 못해 생기는 장애현상
(7) 언어장애 dysarthria
말이 느려지고 어눌해지는, 말하는데 어려움이 생기는 언어장애, 그러나 이해력과 문법은 보존된다.

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신경해부,   소뇌,   소뇌장애