[아동간호학][Pneumonia][폐렴] 케이스 스터디(Case Study), 문헌고찰

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목차

A. 기초자료
B. 의학적 진단명
C. 문헌고찰
(1) 폐렴의 정의
(2) 증 상
(3) 원인 / 종류 / 병태생리
(4) 진 단
(5) 발병 4단계
(6) 경과/예후
(7) 합 병 증
(8) 치 료
(9) 예 방 법
(10) 소아폐렴의 증상과 간호
D. 주증상 및 검사소견
(1) 주증상
(2) 검사소견 (11월 13일/11월14일)
E. 간호진단
** 1. 과도한 분비물로 인한 비효율적인 기도청결
1) 주관적사정(subjective data)
2) 객관적사정(objective data)
3) 목표
4) 계획
5) 수행
6) 평가
** 2. 폐의 염증으로 인한 설사
1) 주관적사정(subjective data)
2) 객관적사정(objective data)
3) 목표
4) 계획
5) 수행
6) 평가
** 3. 과호흡 또는 고체온과 관련된 잠재성 체액부족
1) 주관적사정(subjective data)
2) 객관적사정(objective data)
3) 목표
4) 계획
5) 수행
6) 평가
** 4. 잦은 기침으로 인한 수면장애
1) 주관적사정(subjective data)
2) 객관적사정(objective data)
3) 목표
4) 계획
5) 수행
6) 평가
** 5. 폐의 염증과 관련된 고체온
1) 주관적사정(subjective data)
2) 객관적사정(objective data)
3) 목표
4) 계획
5) 수행
6) 평가
** 6. 질병, 치료, 예방, 가정간호에 대한 지식부족
1) 주관적사정(subjective data)
2) 객관적사정(objective data)
3) 목표
4) 계획
5) 수행
6) 평가
F. 실습 후 평가

본문내용

우유, 카페인, 고섬유질 음식을 피한다.
⑤ 스트레스와 불안을 표현하도록 대상자를 격려한다.
E
매일 환아의 배변양상을 사정하고 처방된 약을 투약한 결과 환아는 퇴원 할 때쯤에는 정상적인 변을 볼 수 있었다. 그리고 스트레스와 불안감을 감소시키기 위해 환아와 함께 있어주고 이야기도 많이 나누었다. 환아는 입원에 대한 스트레스나 불안감은 입원 시 보다 많이 나아져 안정적인 모습을 보였다.
문제
간 호 과 정
#
3
체
액
부
족
S
① “입 주위가 바싹바싹 말라요”
② “이마에 열이 좀 있는 것 같아요” -by 환아 어머니-
O
① 체온 평균 38.5℃
② 입원 당시보다 체중이 감소함. (18kg→16kg)
A
과호흡 또는 고체온과 관련된 잠재성 체액부족
P/I
goal) 체액부족의 증상(소변량 감소, 혈중 전해질 변화, 피부탄력성 저하)
이 없다.
① 활력징후를 사정한다.
② 섭취량/배설량을 관찰하고 동일조건 (시각, 체중계, 옷, 음식섭취,
배뇨상태)에서 매일 체중을 측정한다.
③ 탈수징후를 사정한다.
④ 구강수분섭취를 권장하고, 필요시 정맥 수액요법을 실시한다.
⑤ 혈중 전해질을 사정한다.
E
매일 체온을 측정하고 소변을 보는지 사정하였다. 구강섭취를 권장하고 필요시 소량씩 자주 섭취하게 하였고 정맥 수액요법을 실시하였다. 그 결과
환아가 갈증을 호소한다거나 더 이상 체중감소를 보이지 않았다. 하루에 소변횟수도 늘어났고, 피부탄력성이 저하되지 않음을 보였다.
문제
간 호 과 정
#
4
수
면
장
애
S
① “밤에 자주 뒤척여요”
② “기침 때문에 밤에 자주 깨요” -by 환아 어머니-
O
① 간간히 낮잠 자는 모습 보임.
② 복도에서 다른 환아들과 어울릴 때 하품하는 모습 보임.
A
잦은 기침으로 인한 수면장애
P/I
goal) 기침이 완화되고 불편없이 수면을 취할 수 있다.
① 환아의 수면양상을 사정한다.
② 환아의 기침양상을 사정한다.
③ 수분을 충분히 공급하고 가습기를 설치한다.
④ 수면시 조용하고 어두운 환경을 제공한다.
⑤ 필요시 의사의 처방에 따라 약물을 투여한다.
E
아침 시간에 병실을 들어갈 때에는 아직 불 끄고 잠자고 있기 때문에 문을 살짝 닫으며 소음을 최소화하려 했다. 기침완화제 등 처방된 약을 투약하고 환아를 계속 지켜본 결과 환아 어머니께서 “기침이 좀 잦아진 거 같아요” 라고 말씀하시면서 밤에 잠을 잘 잤다고 말씀하셨다. v/s 측정하러 병실로 갔을 때 낮잠을 자는 것보다는 동생과 함께 인형놀이를 하는 모습을 보였다.
문제
간 호 과 정
#
5
고
체
온
S
① “힘 없이 축 늘어져 있어요”
② “입술이 마르고 식은 땀을 흘려요” -by 환아 어머니-
O
① 체온 평균 38.5℃
② 손발이 차고 구강이 건조함
③ 침상 위에서 이불을 푹 덮고 있는 모습 보임
A
폐의 염증과 관련된 고체온
P/I
goal) 퇴원할 때까지 정상체온을 유지한다.
① 환자의 상태를 사정한다.
② 체온을 1~2시간 간격으로 측정한다.
③ 시원한 실내온도를 유지한다.
④ 필요시 처방에 따라 해열제를 투여한다.
⑤ 해열제 투여 후 1시간마다 체온체크를 한다.
⑥ 면 종류의 옷을 입히도록 교육한다.
⑦ 피부건조를 방지하기 위해 로션을 사용한다.
⑧ 열을 내리기 위해 물수건으로 얼굴을 닦아주거나 미온수로
목욕을 시킨다.
E
11/14 4PM
11/15 6PM
11/16 8PM
36.6
36.8
36.3
환아 어머니께서 “이제 열 좀 내려가서 다행이예요” 라고 말씀해주셨고, 해열제 투여 후, 환아의 체온도 정상치로 측정되었다. 환아의 몸을 만졌을 때 열감이 사라졌고, 병실 안의 환경과 실내온도를 잘 유지했으며, 특히 환아의 어머니께서 적극적으로 환아의 간호에 신경써주신 결과 빨리 체온이 정상치로 내려갈 수 있었던 것 같다. 체온을 측정하러 갔을 때 환아도 웃으면서 “인제 나 열 없어” 라고 말할 수 있었다.
문제
간 호 과 정
#
6
지
식
부
족
S
① “얘가 왜 열이 안 내려가는거죠?”
② “다른 환자들하고 같이 병실을 써서 그런지 병이 더 빨리
안 낫는거 같아요” -by 환아 어머니-
O
① 소변을 받을 때 중간뇨로 받을 것을 교육해줌.
② 환아에게 열이 나면 수건을 미온수에 적혀 몸을 닦아줄 것을 교육함.
A
질병, 치료, 예방, 가정간호에 대한 지식부족
P/I
goal) 질병과정과 가정간호에 대해 이해하고 설명한다.
① 환아의 상태 및 질병과정에 대한 이해정도를 사정한다.
② 불안 정도를 사정한다.
③ 질병과정과 치료 및 간호에 대해 교육한다.
④ 부모에게 두려움을 표현하고 질문할 수 있는 기회를 제공한다.
⑤ 환아에게 안위와 지지를 제공하도록 가족을 돕는다.
E
부모는 환아의 상태와 간호에 대해 적절한 질문을 하며 환아의 간호에 적극적으로 참여하셨다. 가정에서 치료적 처방을 이행하도록 권장하기 위하여 환아의 질병, 치료적 처치에 관해 가족에게 정보를 주었다. 환아의 부모님께서 환아가 입원할 당시에는 정신이 없어서 그런지 많이 헤매고 몰랐던 점도 많았지만, 점점 시간이 지날수록 환아의 질병에 관심을 갖게 되었다.
F. 실습 후 평가
평가항목
아주잘함
(10)
잘함
(9)
부족
(8)
형편없다
(7)
1. 나는 실습 전 몸과 마음가짐의 준비를 하였다.
●
2. 나는 실습기간 동안 시간약속을 잘 지켰다.
●
3. 나는 간호수행을 합리적이고 효율적으로 하였다.
●
4. 나는 대상자(환아)와의 라포형성을 잘하였다.
●
5. 나는 병원의료팀과 협조를 잘하였다.
●
6. 나는 다른학교 실습학생들과 서로 협동하며 실습에 임했다.
●
7. 나는 신생아실에서 사용하는 물품에 대해 설명할 수 있다.
●
8. 나는 소아과병동에서 사용하는 물품에 대해 설명할 수 있다.
●
9. 나는 항상 즐거운 마음으로 실습에 임하였다.
●
10. 나는 집담회(conference) 준비를 성실히 하였다.
●
계
96 /100점
G. 참고문헌
아동간호학
아동간호임상메뉴얼
NANDA간호진단과 중재가이드 현문사(2006) 김강미자 외 10명
손쉽고 편리한 아동간호진단 현문사(2000) 조결자 외 4명
아동의 간호진단과 계획 서울대학교출판부(1999) 서울대학교병원 편
중앙건강백과

키워드

아동,   케이스,   폐렴