[정신간호학][Schizophrenia][정신분열증] 케이스 스터디(Case Study), 문헌고찰

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목차

문헌고찰]

1. 정신분열형 장애의 진단 기준(DSM-Ⅳ)
2. 위험요인 -발병 원인에 대한 위험요인
3. 유 형
1) 정신분열병
(1) 해체형 정신분열병(disorganized type)
(2) 긴장형 정신분열병(catatonic type)
(3) 편집형 정신분열병(paranoid type)
(4) 미분화형 정신분열병(undifferentiated type)
(5) 잔류형 정신분열병(residual type)
2) 정신분열형 장애
3) 분열정동장애
4. 행동특성
1) 인간관계 장애
2) 정서의 장애
3) 사고의 장애
4)언어의 장애
5)행동의 장애
6) 지각의 장애
7)신체적 증상
5. 경과 및 예후
6. 치료 및 예방
7. 간호
1) 감각 또는 지각 변화
2) 사고과정의 변화
3) 사회적 고립
4) 언어적(의식적) 의사소통의 결여
5) 방어적인 대처
6) 비효율적인 가족의 대처

[Case Study]

1. 대상자의 인적사항(identification)
2. 주호소(chief complaint)
3. 현병력(history of present illness)
4. 과거병력(past history)
5. 신체질환 병력
6. 가족력(family history)
7. 정신상태 검사 (mental status examination)
8. 심리사회적 사정 (psychosocial criteria)
9.정신질환에 대한 치료(치료요법)
대화기록표

본문내용

내약성에 따라 성인 6mg까지 증량이 가능.
금기: 급성 형우각 녹내장, 중증 근무력자, 과민증자.
분류: 항 정신성약.
2. Acting out시
Haloperidol - 1 앰플 IM
성분: Haloperidol0 - .5/1/1.5/3.5/10/20mg.
효능/효과: 정신분열증. 조증. 정신병적장애의 증상. 투렛 증후군, 구토 딸국질.
용법/용량: 성인 -초회 1일 15mg 2-3회 분할 경구 투여, 유지량은 1일 2-8mg.
(주사제)-1일 6-15mg 을 분할로 IM.
금기: 혼수상태 환자, 알콜중독환자, 바르비탈계 약물, 마취제등 중추신경계 영향 환자, 증증 심부전 환자, 파킨슨 환자, 기관지 폐렴 환자, 에피네프린 투여 환자, 소아, 임산부.
부작용: 순환기계, 자발성 운동장애, 황달, 신경이완제악성 증후군, 백내장, 망막염, 추체외로계 증상, 무과립증. 기관지 경련.
아티반(Ativan)- 근육주사로 1앰플.
@ 환자는 정신분열증을 진단받았고, 그에 따른 불안과 폭력적 행동과 환청을 경험하였으므로 그 증상을 완하시켜주는 약물이 투여되게 된다.
또한 환자는 불면증이 가끔 있다고 호소했으므로 필요시 처방으로 수면제와 함께 행동양상이 나타날때에 근육주사가 처방되어 증상을 완하시키도록 치료가 계획되었고, 그에 따라 약물이 처방되고 투약되었다.
환자는 비교적 오랜 투병으로 인해 약물에 대해 알고 있었으며, 약물을 먹어야 자신이 치료가 됨을 이해하고 투약시 잘 따랐다.
간호과정.
1. 문제 목록.
환청이 있다. (“머리를 자르라고 해요. ”)
대인관계가 없다.
정서의 부조화. (웃으면서 싫다고 함.)
혼잣말과 폭력적 반응.
잦은 입퇴원과 사회의 부적응.
2. 간호진단.
정신분열병증상(환청)으로 인한 불안과 이상행동.
잦은 입퇴원과 관련된 사회의 부적응.
부정적 반응과 관련된 부적절한 대인관계형성.
3. 간호계획 및 수행.
진단
목표
수행
평가
정신분열병증상(환청)으로 인한 불안과 이상행동.
환자는 환청에 대처 하는 방법을 알고 올바르게 행동한다.
1.불안에 대처하는 방법을 제시 한다.
2.환청의 극복방법을 설명하고 실천하도록 돕는다.
*제거 요법-“목소리여 사라지라!”소리치기.
*대치전략 개발도움.-화청시 이야기를 나누게 하고, 전화하거나 스포츠 하도록 하고, 텔레비전 보도록 한다.
잦은 입퇴원과 관련된 사회의 부적응.
환자는 퇴원후의 생활에도 잘 적응하게 되고, 적절하게 사회생활을 하게 된다.
1. 증상 완화위해 약물의 복용의 중요성을 교육한다.
2. 미래에 대해 이야기하고, 구체적인 계획과 수행방법에 대해 논의 한다.
3. 직업재활훈련 프로그램에 참여 하도록 격려한다.
부정적 반응과 관련된 부적절한 대인관계형성.
환자는 병동생활을 통해 긍정적인 인간관계를 형성할 수 있다.
1.친밀한 관계를 유지하도록 하여 안정감, 신뢰감을 얻도록 한다.(1:1관계)
2. 환자의 말을 경청해주고, 무비판적인 태도와 진실함으로 대한다.
3. 대인관계의 경험을 치료진을 통하여 보상해준다.
4. 치료 프로그램(대인관계기술훈련)에 참여하도록 돕는다.

키워드

정신분열,   환자,   정신분열병