기초간호학

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기초간호학에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I 서론

II 본론
1. 면역에 관여하는 3가지 세포를 설명하고, 면역계 질환 중 4가지 형태의 과민반응의 특징과 사례를 설명하시오.
1) 면역세포
(1) 림프구
a) B-림프구
b) T-림프구
(2) 자연살해세포(natural killer cell)
(3) 대식세포(macrophage)
2) 과민반응(Hypersensitivity)
(1) 제 1형 과민반응(anaphylaxis)
(2) 제 2형 과민반응(세포독성반응)
(3) 제 3형 과민반응(면역복합체 매개기전)
(4) 제 4형 과민반응(세포매개반응)
2. 악성종양과 양성종양의 차이에 대해 설명하고, 종양이 인체에 미치는 영향을 국소 영향과 전신 영향으로 나누어 설명하시오.
1) 종양
2) 종양의 분류
(1) 악성도에 의한 분류
(2) 조직 발생에 의한 분류
3) 종양이 인체에 미치는 영향
(1) 국소영향
(2) 전신영향
3. 혈액응고과정의 3단계, 범발성혈관내 응고증후군(DIC)의 발생기전을 설명하고, DIC 관련 혈액검사, 사용 약물의 약리작용과 부작용, DIC 환자의 간호중재에 대해서 설명하시오.
1) 혈액응고과정
(1) 활성화과정
(2) 응고과정
(3) 고형화과정
2) 범발성 혈관 내 응고증후군(DIC)
(1) 발생기전
(2) 혈액응고 관련 검사
(3) 약리학적 고려
(4) DIC 환자의 간호중재

III 결론

IV 참고문헌

본문내용

서 혈전 색전성 질환 환자의 혈액응고방지를 위해 사용되며 비타민 K 의존성 응고인자 생성을 억제하고 PT를 지연시키는 작용을 한다.
b) 부분적 트롬보플라스틴 활성화 시간검사(aPTT)
: 응괴형성과정에서 내인자 체계와 공통적 경로에 포함되는 응고인자 I, II, V, VIII, IX, X, XII의 이상여부를 평가하는데 이용된다.
c) 혈소판 수치의 측정
㉮ 혈소판 감소증 : 혈소판 수치가 100,000개/mm³ 이하
㉯ 혈소판 증가증 : 혈소판 수치가 400,000개/mm³ 이상
표 : 혈액응고검사와 정상치
검사
정상치
PT
11~12.5초 또는 85~100%
aPTT
30~40초
혈소판 수치
150,000개/mm³ ~ 400,000개/mm³
출혈시간
1~ 9분
(3) 약리학적 고려
a) 항응고제(anticoagulants)
① heparin
㉮ 헤파린 : 내인성 경로의 프로트롬빈 활성화제 형성을 억제하여 항트롬빈 작용을 유도 하여 혈액응고를 방지하는 작용을 한다. 헤파린은 이미 형성된 혈액응고를 용해하지는 못하지만 새로운 혈괴의 형성을 억제하며 빠른 효과가 필요한 경우 사용하기 좋은 항응 고제이다.
㉯ 트롬보플라스틴 : 내인성 경로와 외인성 경로를 통해 생성된다.
㉰ 항트롬빈 III : 혈액응고요인인 인자 XIIa, XIa, IXa, Xa, IIa, XIIIa, 칼리크레인 들을 억 제하여 생성된 트롬빈과 불가역성 복합물을 형성하여 항응고작용을 한다.
② coumarin
: 비타민 K의 환원반응을 봉쇄하여 비타민 K 의존 혈액응고요인인 프로트롬빈의 합성을 억제하여 항응고작용을 한다. 쿠마린 역시 이미 형성된 혈괴에는 영향을 주지 못하지만 혈괴와 혈전의 확대를 억제할 수 있으며 장기간 치료에 이용된다.
③ 항혈전약물(antiplatelet)
㉮ aspirin : 혈소판의 ADP 유리를 억제하고 프로스타글란딘과 트롬복산의 생성을 억제함으 로써 혈소판 응집을 억제한다.
㉯ 설핀피라존 : 혈소판에서 ADP 유리, 혈소판 유착, 프로스타글란딘 생성 등을 억제한다.
㉰ 디피리다몰 : 포스포디에스테라아제 억제약물로서 사이클릭 에이엠피를 증가시키고 아데 노신의 흡수를 억제한다.
④ plasminogen activator : 플라스미노겐을 플라스민으로 활성화하여 섬유소를 용해시킨다. 이는 조직, 혈장, 요중에 존재하며 혈관내막에서도 생성되어 혈장으로 유리되는데 특히 요 중에 있는 활성화제를 urokinase라고 한다.
b) 지혈제
㉮ fibrin : 섬유소와 같이 단백질망을 형성하여 혈액응고를 촉진한다. 약물로는 젤라틴 스펀 지와 하이만 섬유소거품, 옥시젤 등이 있다.
㉯ protamine sulfate : 헤파린과 이온결합을 해서 안정성 복합물을 형성하여 헤파린의 항응 고 작용을 봉쇄한다.
㉰ vitamine K : 혈액응고요인인 인자 XII, VII, IX, X 등은 간에서 비활성 전구물질로 존재 하고 있는데, 이것을 활성화 시키는 간장효소계가 작용하기 위해서 비타민 K가 필수적이 다. 이것이 부족하면 혈장에 프로트롬빈이 감소하여 혈액응고에 지장을 받게 된다. 이와같 이 혈액응고과정에서 비타민 K는 반드시 필요한 요소지만 지용성이라는 특성 때문에 담 즙산염의 존재하에서만 흡수가 이루어지므로 폐쇄성 황달이나 장내흡수장애가 있을 때에 는 비타민 K 결핍증상이 나타나 출혈경향을 보인다.
(4) DIC 환자의 간호중재
① 출혈에 대한 주의사항을 교육한다
- 일반 면도기의 사용, 거친 칫솔, 근육주사, 직장 시술 또는 좌약의 사용을 피한다.
- 변비를 예방하기 위해 필요시 대변완화제를 투여한다.
- 혈소판 수치가 20.000/mm³ 이하일 경우 또는 출혈이 있는 경우 활동과 운동을 제한 한다.
- 코를 너무 세게 풀거나 하지 않도록 교육한다.
- 주위 환경을 안전하게 유지하도록 교육한다.
② 월경을 하는 동안에는 출혈량을 관찰 한다
- 월경을 억제하기 위해 처방된 호르몬제의 자가 투여를 교육한다.
③ 지시된 혈액 구성물을 투여한다
- 알레르기 반응, 아낙필락시스와 수액 과부담의 증상을 관찰 한다.
④ 의사의 처방 하에 결핍된 응고인자를 보충하면서 치료를 한다.
⑤ 출혈부위별 치료
- 관절 출혈시 : 일단 휴식하고 안정하는 것과 더불어 얼음찜질, 출혈부위상승, 부목과 목 발사용한다.
- 근육 출혈시 : 휴식, 얼음찜질, 출혈부위 상승,, 부목, 목발, 물리요법을 적용한다.
- 비강이나 구강점막 출혈시 : 비익압박, 비강폐킹, 섬유소용해억제제 도포를 적용한다.
필요에 따라 소작술을 시행한다.
III 결론
면역은 외부로부터 침입한 미생물에 대해 자기와 비자기를 식별하여 비자기를 없앰으로써 개체의 항상성을 유지하려는 일련의 방어기전이다. 면역작용에 관여하는 세포에 대해 알아보고 과민반응에 대해서도 알아보았다. 또한 종양의 구분 및 종양으로 인한 국소적, 전신적 영향과 혈액응고장애의 기전과 범발성 혈관 내 응고 증후군의 기전에 대해 알고 환자를 위한 간호 중재를 살펴보았다.
지난 간호학생 시절을 떠올리면 앞서 살펴본 내용들은 그저 외우고 익혀야 되는 어려운 내용이였다. 솔직히 임상에서도 이런 이론적인 부분을 대입해서 환자에게 중재하고 평가내리는 것보다는 점점 오더에 의한 간호 수행정도로만 기계적이며 수동적으로 움직이는 모습을 간혹 보게 된다. 그냥 처방이 나니깐 약명정도 확인하고 주는 정도로 그친다면 환자에게 나타난 증상은 어떤 것이며 예상되는 질환에 대해 검사는 어떻게 해서 무엇을 확인하고자 하는 것인지 또한 그 결과 어떤 적절한 약과 처치를 할 수 있는지에 대해 스스로 살필 수 있는 계기가 되었다.
IV 참고문헌
최명애. 조남옥(2004) 기초간호과학. 한국방송통신대학교출판부
최명애, 조남옥(2010) 기초간호과학. 방송통신대학교출판부
김조자, 강화정 외 3명 저(2010) 기초간호과학. 수문사
김미애, 권인수 외 다수 (2008) 아동의 건강문제와 간호. 군자출판사
편집부 편저(2005) 기초간호과학. (주) 예하미디어
Sigma Theta Tau Lambda, Alpa Chapter-At-Large 편(1999) 최신 임상간호메뉴얼. 현문사

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면역세포,   림프구,   과민반응,   기초간호학