성인간호 만성신부전환자 케이스 스터디입니다.

소개글

성인간호 만성신부전환자 케이스 스터디입니다.에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.History

2.간호과정

본문내용

) 녹내장 환자(항콜린작용이 있어 증상이 악화될 수 있다.)
4) 중추신경억제제 또는 알코올 급성 중독 환자
5) 급성 섬망 환자
6) 전립선비대 등 배뇨장애 환자
7) 부정맥 환자
8) 대뇌손상, 무과립구증 환자
9) MAO 저해제를 투여중인 환자
Ⅲ. 간호과정
※ 간호과정 우선순위
1. 신기능저하와 관련된 체액과다
2. 수분과 전해질 불균형과 관련된 기억장애
3. 변화된 환경과 관련된 불안
Assessment
Subject data

Object data
IMP) CRF
onset : 8/19 PD due to hematoma
꾸준한 복막투석으로 인해 전해질 수치는 정상범위를 유지하고 있지만 BUN/Cr 수치가 여전히 높은 상태이다.
검사명
결과
8/1
8/5
8/12
BUN
44.7▲
49.9▲
60.9▲
Cr
12.0▲
12.7▲
12.6▲
drowsy mental state
Diagnosis
신기능저하와 관련된 체액과다
정의
등장성 체액 정체의 증가
환자 특성
복막투석을 꾸준히 진행해왔던 환자이다.
간호지시
목표
BUN, Cr 수치가 정상범위까지는 아니지만 신체가 수용할 수 있는 수준이다.
편안하고 안전하게 일상생활 활동을 하고 보행을 한다.
대상자가 저소디움, 저포타슘음식을 섭취할 수 있도록 한다.
계획
BUN, Cr 수치를 모니터한다.
활동을 감당해내면 점차적으로 활동을 증가시킨다.
수분과 식이제한을 교육한다.
Implementation
BUN, Cr 수치를 모니터하였다.
활동을 감당해내면 점차적으로 활동을 증가시켰다.
수분과 식이제한을 교육하였다.
- 양질의 단백질 섭취
- 충분한 열량
- 수분, 칼륨, 인, 염분제한
Evaluation
<8/19>
8월 19일 BUN/CR수치가 줄어들지 않았다.
검사명
결과
8/1
8/5
8/12
8/19
BUN
44.7▲
49.9▲
60.9▲
62.3▲
Cr
12.0▲
12.7▲
12.6▲
13.9▲
첫투석을 받았을 때보다 더 안정된 모습을 보인다.
환자가 식이섭취 제한에 실패하여 두 번째 투석 때 몸무게가 많이 늘었다.체중변화(8/14)
64.4kg → 64,2kg
체중변화(8/16)
67.0kg → 65.3kg
#1. 신기능 저하와 관련된 체액과다
Assessment
Subject data
“간호사선생님이 하셨던 말을 기억하지 못해요.”
“하지 말라고 하면 대답은 잘하는데 몇 분 뒤에 잊어버리고 자꾸 반복행위를 해요.”
“과거에는 인슐린을 왜 투여받는지 이해했는데, 요즘에 인슐ㅇ린이 무엇인지 조차도 기억을 못해요.”
Object data
age : 72
IMP ) CRF
drowsy mental state
과거에 학습한 기술을 수행할 수 없다.
최근 또는 과거의 사건을 회상할 수 없다.
새로운 기술이나 정보를 학습하거나 보유할 수 없다.
Diagnosis
수분과 전해질 불균형과 관련된 기억장애
정의
정보나 행위를 기억하거나 회상하지 못하는 상태
환자 특성
만성 신질환 환자로, 혈액투석을 받고 있다.
간호지시
목표
대상자와 가족이 구체적인 생활양식 수정 계획을 말한다.
대상자와 가족이 장래 기억상실 관리에 대한 구체적인 목표를 세운다.
계획
처치나 간호중재 제공 시 간단하고 짧게 설명해준다.
목적은 분명하고 정확하며 직접적이어야 한다.
타인과 상호교류 하도록 돕는다.
대상자와 가족이 대처 목표를 설정하도록 돕는다.
Implementation
처치나 간호중재 제공 시 간단하고 짧게 설명하였다.
ex) "환자분, 주사부위를 만지거나 팔을 굽히시면 절대 안되요."
목적은 분명하고 정확하며 직접적으로 말하였다.
ex) “팔을 굽히면 주사부위의 혈관이 협착될 수 있으니까 보호자분은 환자를 잘 관찰해주세요.”
타인과 대화를 하는 등의 상호교류 하도록 도왔다.
대상자와 가족이 대처 목표를 설정하도록 도왔다.
ex ) "환자가 일어나려고 하면 안된다고 단호하게 말씀하세요."
Evaluation
<8/14>
처치나 목적에 대해서 설명을 하여도 기억장애로 인해 몇 분뒤에 처치나 목적에 관한 질문을 한다.
보호자를 통해 환자가 타인과 대화를 하는 편이다.
보호자의 부주의으로 인해 환자에게 artery rupture가 발생하였다.
#2. 수분과 전해질 불균형과 관련된 기억장애
#3. 변화된 환경과 관련된 불안
Assessment
Subject data

Object data
Enafon 약물을 처방받고 있다.
투석을 받는 동안 환자는 안절부절한다.
신경이 과민되어 있고 불안정한 모습을 보인다.
복막투석에서 혈액투석으로 바꾼 환자이다.
간호사가 AVF site를 만지지 말라고 교육을 해도 몇 분 뒤에 다시 만지려고 한다.
Diagnosis
변화된 환경과 관련된 불안
정의
자율신경반응을 동반하는 막연한 불편감 혹은 두려움(근원을 알 수 없는)
환자 특성
투석을 받는 환경이 바뀐 상태이다.
drowsy metal state이다.
간호지시
목표
정상적 수면과 영양 상태를 유지한다.
불안 행동을 감소시키는 활동을 나열한다.
불안을 표현하고 원인을 확인한다.
계획
편안한 방법으로 영양 식이를 제공하고 수면을 증진시키도록 보호자에게 교욱한다.
처방된 약물(Enafon)을 제공한다.
대상자에게 편안한 활동들을 확인하고 참여하도록 격려한다.
주의 깊게 경청한다. 대상자 자신의 상황에 대한 지식을 사정하고 격려한다.
Implementation
영양 식이와 수면 증진을 교육하였다.
처방된 약물을 제공하였다.
대상자가 편안한 활동을 할 수 있도록 편안한 체위를 유지시켰다.
주의 깊게 경청하고 대상자에게 투석상황에 대해 설명하였다.
Evaluation
<8/14>
복막 투석을 받던 환자라 영양 섭취를 제한하는 것에 대해서 힘들어 한다.
처방받은 약물을 제시간에 섭취한다.
대상자에게 편안한 체위를 적용시켜도 단기기억으로 인해 다시 불안해한다.
투석상황에 대해서 설명을 하여도 몇 분 뒤에 다시 잊어버린다.
참고문헌
성인간호학Ⅲ(2002)/김조자 외/현문사
개정판 NANDA 간호진단과 중재 가이드 / 김강미자 외 11명 / 현문사
네이버 건강-http://health.naver.com/
드러그인포-http://www.druginfo.co.kr/

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