[간호과] Case study - depression (우울증 케이스)

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[간호과] Case study - depression (우울증 케이스)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 문헌고찰
기분장애의 정의
원인
증상
행동특성
관련장애
치료

2. 대상자료
처방 및 수행기록지
Nurse Record
진단검사결과

3.사례연구
간호사정
복용약물
간호진단
간호계획
간호수행
평가

본문내용

모발상태가 거칠어짐
식욕저하와 관련된 영양부족
#2
주관적 자료
(subjective date)
객관적 자료
(objective date)
간호진단
“ 걱정이 많아서 잠이 안와요:
"밤에 잠이 안 와서 잘 자지 못 했어요"
- 하품을 계속함
- 밤에 잠의 1시간 이상 잠을 자지 못하고 계속 일어남
-하루에 4~5시간정도 잠을 잠
우울한 기분, 불안과 관련된 수면장애
#3
주관적 자료
(subjective date)
객관적 자료
(objective date)
간호진단
-“목욕하는게 귀찮아여”
“ 그냥 아무것도 하기 싫어여”
“내기분이 않좋아요 그냥 아무것도 안할거에여”
- 지저분한 머리
- 옷도 자주 갈아입지 않음
- 식사후 양치도 하지 않고 바로 침대에 누워서 하루종일 있음
-아무것도 하기 싫어함
우울한 기분, 무가치감과 관련된 자가간호결핍 : 목욕/위생
#4
주관적 자료
(subjective date)
객관적 자료
(objective date)
간호진단
“ 하루종일 그냥 침대에 누워있고 싶어요”
“사람들을 보기가 싫어요”
-하루종일 침대에서 누워있어 활동을 거의 하지 않음
-사회활동 실패로 인해 새로운것에 대한 관심이 없음
-자신을 관리할려고 하지않음
학습된 무력감, 주요 인물에 의해 포기당한 느낌과 관련된 자긍심 저하
#5
주관적 자료
(subjective date)
객관적 자료
(objective date)
간호진단
“ 친구들과 대화할 시간이 없어요”
“대출과 애들걱정 때문에 항상 바빠여”
하루종일 침대에서 혼자 생활함
다른사람과 이야기 하는것을 싫어함
하루종일 자신의 아이들과 대출관련 걱정만 하고 있음
상호작용 실패와 관련된 사회적 고립
2) 우선순위
우선순위
간호 진단
Maslow
인간욕구 계층 이론
1
식욕저하와 관련된 영양부족
1단계: 생리적 욕구
2
우울한 기분, 불안과 관련된 수면장애
1단계: 생리적 욕구
3
우울한 기분, 무가치감과 관련된 자가간호결핍 : 목욕/위생
1단계: 생리적 욕구
4
학습된 무력감, 주요 인물에 의해 포기당한 느낌과 관련된 자긍심 저하
3단계: 소속감과 애정욕구
5
상호작용 실패와 관련된 사회적 고립
3단계: 소속감과 애정욕구
3. 간호계획
#1식욕저하와 관련된 영양부족
간호목표
간호계획
이론적 근거
<장기목표>
식욕저하없이 하루에 3끼를 맛나게 먹고 영양상태를 회복한다.
<진단적 계획>
하루에 먹는 양을 파악한다.
우울증 약에 의한 부작용이 아닌지 감별한다.
식욕저하를 발생시키는 또다른 원인이 있는지 파악해본다.
우울증치료제의 부작용
활동양 감소와 관련된 식욕부진
<치료적 계획>
먹는양을 확인하면서 환자의 영양상태를 파악한다.
활동량을 증가하여 환자의 식욕을 증진시킨다.
식욕저하를 증진시킬수 방법을 찾아본다.
<단기목표>
하루에 3끼 식사를 맛있게 먹어 한달안에 원래 체중으로 돌아간다.
<교육적 계획>
식사의 중요성을 교육한다.
우울증치료제에 때문에 그렇게 될수 있다고 교육하고
대처방안을 교육한다.
#2.우울한 기분, 불안과 관련된 수면장애
간호목표
간호계획
이론적 근거
<장기목표>
우울한 기분 및 불안이 사리지고 하루에 충분한 수면을 갖이게 한다.
<진단적 계획>
우울한 기분및 불안정도를 사정한다.
환자의 수면 양상을 지속적으로 관찰한다.
우울한 기분및 불안을 일으키는 원인이 무엇인지 찾아본다.
우울한 기분및 불안을 감소시킬수 있는 방법을 찾아본다.
활동량 감소와 관련된 수면장애
우울한 기분및 불안은 수면을 방해함
<단기목표>
하루에 8시간이상 숙면을 할수 있게 한다
<치료적 계획>
낮에 운동등 활동을 많이 해서 밤에 깊은 숙면을 취하게 한다.
우울한 기분및 불안한 마음을 운동등 활동적인 행동을 하면서 기분을 전환시켜준다.
<교육적 계획>
우울한 기분및 불안을 감소시킬수 있는 방법을 교육한다.
4. 간호수행
#1
간호진단
수행내용
식욕저하와 관련된 영양부족
1. 하루 식사하는 양과 먹는양을 모두 기록한다.
하루종일 먹은게 어떤것이며 얼마나 먹었나여?
2. 식욕이 떨어졌을때 또는 식용이 증가했을때가 언제이며 무엇때문인지 물어본다.
오늘 먹고싶은게 있나요?
언제 가장 먹고싶나요?
음식을 먹고싶지 않을때가 언제죠?
언제부터 음식을 먹고싶지 않았나요?
치료제를 먹으면 식욕이 많이 떨어지나여?
3. 하루에 3시간 이상 활동적인 운동을 실시하여 식욕을 증진시킨다.
오늘 저랑 같이 운동하러 가요?
잼나게 공놀이 해볼까요?
오늘은 탁구가 잼있는데 저랑같이 탁구게임해여?
오늘은 저랑 같이 복도를 같이 걸어가 볼까여?
4. 치료제 때문에 식욕저하가 발생할수 있다고 교육하면서 식사의 중요성에 대해서도 교육한다.
오늘 환자가 먹는 치료제에 대해서 같이 공부해볼까요?
우울증 치료제는 오심구토로 인해 식욕억제를 일어날 수 있어요?
식욕부진이 발생할수 있지만 그래도 잘먹어야 빨리 좋아질수 있어여?
#2
간호진단
수행내용
우울한 기분, 불안과 관련된 수면장애
1. 우울한 기분및 불안정도를 사정한다.
오늘 기분은 어떻나요?
아침에 일어나서는 불안하지 않았나요?
잠자기 전에 가장 불안하게 느껴졌던게 무엇인가여?
오늘 아침에 가장 불안하게 느꼈을때 무엇을 하고 있었나요
2.수면 양상을 관찰한다.
잠잘 때 깊은 잠을 잤나여 아님
5. 평가
#1
간호진단
평가내용
식욕저하와 관련된 영양부족
1 하루에 3끼 식사량을 확인한다.
2. 식욕의 정도를 확인한다.
먹고싶은것이 무엇입니까?
퇴원하면 무엇이 먹고 싶나요?
3. 피부및 머리카락등 영양상태를 간접적으로 보여지는 지표를 지속적으로 관찰한다.
4. 식용저하를 유발하는 다른요인이 없이 지속적으로 영양섭취를 잘하는지 확인한다.
아침 점심 저녁 맛나게 먹었나여?
밥먹기 싫어질때는 언제인가여?
5. 하루에 한번 체중 측정하여 체중변화를 시속적으로 관찰한다.
#2
간호진단
평가내용
우울한 기분, 불안과 관련된 수면장애
1; 하루에 수면시간이 8시간 이상이지 확인한다.
2, 우울한 기분및 불안정도 어느정도인지 사정한다.
3. 활동적인 활동의 정도에 따른 수면양상의 변화가 있는지 관찰한다.
4. 우울한 기분및 불안이 증가할 때 그것이 무엇때문인지 확인한다.

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