간호학, 담석증 case study

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간호학, 담석증 case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
연구의 필요성
연구대상 및 방법

Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰
2. 사례
1) NANDA사정도구
2) 특수검사결과
3) 혈액검사결과
4) 약물조사
5) 간호과정
① 간호진단
② 사정
③ 목표
④ 기대되는 결과
⑤ 계획
⑥ 수행
⑦ 평가

Ⅲ. 결론 (실습소감, 평가)

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

할 때 절개부위를 관찰하여 발적이 없고 다른 분비물이 없음을 관찰하였고 배액 색깔이 혈액성 배액임을 관찰했다.
④처방된 Metronidazole, EPOCELIN 감염예방 약을 투약했다.
평가
퇴원할 때까지 환자는 감염증상을 보이지 않았으며 처방된 감염예방 약물들을
제시간에 투약하였으며 드레싱 시간이 지켜졌음을 볼 수 있었다.
CRP수치는 검사결과를 확인하지 못해 그 후 수치는 확인하지 못했다.
사정
주관적 자료
“기침하면 아파서 못해요”
“아파서 못 걷겠어요”
“언제 밥을 먹을 수 있나요?”
“방귀를 꼈는데 죽말고 밥먹으로 안되요?”
“이 통은 뭔가요?”(배액관)
객관적자료
담낭절제술을 받음
op 후 심호흡과 기침 하는 모습 관찰되지 않음
gas out을 위해 ambulation을 격려하였으나 아프다고 하고 하지 않는 모습 관찰됨
2011. 04. 25 op후 2011. 04. 29 gas out하여 soft diet처방되어 제공함
진단
치료행위와 관련된 지식부족
목표
교육내용을 이해하고 시행한다.
기대되는 결과
교육한 내용을 시행한다.
계획
①질문에 대해 질문에 맞는 대답을 한다.
②치료행위(조기이상, 심호흡, 기침)에 대해 교육한다.
③치료식이에 대한 설명을 한다
④배액관에 대해 설명하여 관리하도록 한다
이론적
근거
①궁금함에 대해 상세하고 그에 맞는 대답을 하여 환자의 치료행위 실천을 효과적으로 시행하도록 한다.
②무기폐 예방, gas out용이하도록 하기 위함이다
③S/D로 위에 자극을 줄이기 위해 천천히 고형식이를 바꾼다
④배액관이 분비물을 흡인하여 치료와 회복을 촉진하고 감염을 예방할 수 있다
수행
①gas out에 대한 질문에 사람마다 다르지만 3일 정도에 할 수 있다고 말하였다.
②조기이상이 gas out을 용이하게 하며 심호흡과 기침은 폐포확장으로 무기폐를 예방할 수 있음을 설명하였다.
③gas out 후 바로 고형식이를 섭취하면 위장관에 자극을 줄 수 있고 불편감이 생길 수 있음을 설명하여 S/D를 제공함을 설명하였다
④배액관이 분비물을 흡인하여 치료와 회복을 촉진하고 감염을 예방할 수 있음을 설명하고 음압을 걸어 흡인함을 교육했다.
평가
환자는 스스로 J/P를 관리하고 양을 측정하였으며, 조기이상과 심호흡을 하는
모습을 관찰할 수 있었다.
gas out전에는 주스를 조금씩 드시는 모습을 관찰하였고, 다른 음식은 섭취
하지 않음을 볼 수 있었다.
질문한 내용에 대해 다시 되묻지 않고 치료행위를 실천함을 관찰하였다.
사정
주관적 자료
“아파서 못 걷겠어요”
“언제 밥을 먹을 수 있나요?”
객관적자료
2011. 4. 25일 담낭절제술을 받음
gas out을 위해 ambulation을 격려하였으나 아프다고 하고 하지 않는 모습 관찰됨
진단
통증과 관련된 위장관 운동장애
목표
gas out을 한다
기대되는 결과
gas out을 하여 금식을 해제한다
계획
①I/O check를 한다
②gas out의 중요성을 설명한다
③복부를 사정한다
④ambulation을 하도록 격려한다
⑤이완호흡법을 사용하도록 유도한다.
⑥신체적 및 심리적 안정위해 편안한 휴식을 취한다
⑦영상법, 체위법, 웃음, 음악, 마사지 등 다른 접근 방법을 시도한다
⑧필요시 통증완화를 위해 처방된 약물을 투여하고 PCA사용법을 교육하였으며 이의 효과 및 부작용을 관찰한다
⑨천천히 일어나고 어지러울 시 침상에서 쉬도록 하였다
⑩mbulation을 할 때 보호자가 항상 옆에 있도록 한다
이론적
근거
①섭취량과 배설량은 위장관 운동에 반영할 수 있다
②복부를 사정하여 장의 연동운동을 알 수 있다
③조기이상이 장의 연동운동을 촉진하여 gas out을 도울 수 있다
④ambulation이 위장관 운동을 용이하게 하고 장이 제자리로 돌아가도록 돕는다
⑤이완호흡법을 실시하면 통증으로 인한 흥분을 안정시킬 수 있다
⑥신체적으로 안정을 취하므로 심리적으로도 편안해져 통증이 경감될 수 있다
⑦환자분이 통증을 느낄 수
있는 시간을 감소시킴으로써
정서적 문제에 중요하게 작용 한다
⑧투약은 모든 수행에서 최후 의 방법으로 사용되며 통증을 줄일 수 있다
⑨체위성 저혈압을 예방하기 위함이다
⑩금식인 상태이므로 fall down의 위험에 대비한다
수행
①보호자와 환자에게 I/O check를 하도록 교육하였으며 I/O check : intake 2560cc, urine 1560cc로 check되었다.
②복부사정 결과 약간의 팽만을 볼 수 있었고 장음이 약간 감소함을 알 수 있었다
③조기이상이 gas out을 용이하게 할 수 있음을 설명하였고 gas out이 장의 회복을 의미함을 말하였으며 그 후 식이를 섭취할 수 있음을 설명하였다
④ambulation이 장의 운동을 촉진시킴을 설명하여 gas out이 용이하게 될 수 있음을 설명하였다
⑤통증발생시 천천히 깊게 숨을 들이 마시고 내쉬도록 하였다.
⑥통증이 격해지면 일단 누워서 안정을 취하며 스트레스를 받지 않고 편안함 가지도록 휴식 취하였다.
⑦보호자가 함께 있도록 하였으며 이야기를 나누며 웃고 TV시청을 하여 전환하도록 하였다.
⑧통증이 심할 경우 필요시 처방된 약물을 IV로 투여하였다.(PCA)
환자가 단추를 누르면 정해진 양이 들어가고 일정 시간이 경과할 때까지 환자가 단추를 누르더라도 들어가지 않음을 설명했다. 통증 시 단추를 더 누르게 하여 조기이상을 할 수 있도록 하였다.
⑨대상자와 보호자에게 체위성 저혈압의 예방법을 교육하였다
⑩항상 ambulation을 할 때 보호자가 옆에서 도와주도록 교육하였다.
평가
환자와 보호자가 I/O check 협조적으로 시행하였으며 ambulation을 잘 시행
여 관찰할 수 있었다.
2011. 04. 29일 10:00 gas out을 하였으며 점심부터 S/D를 시행하였다
Ⅲ 결론
Ⅳ 참고문헌
◎ 전시자 외 (2009) 성인간호학 (상) 현문사
◎ 이용찬 (2008) Pathophysiology로 이해하는 내과학 소화기질환 6 정담
◎ 김우겸 (2008) 위장관질환 다스리기 서울대학교 출판부
◎ 킴스 온라인 http://www.kimsonline.co.kr/
◎ 드러그인포 http://www.druginfo.co.kr/

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