면역,악성종양과 양성종양이 종양이 인체에 미치는 영향을 국소 영향과 전신영향 ,면역계 질환 중 4가지 형태의 과민반응의 특징과 사례,혈액응고과정,범발성 혈관내 응고증후군(DIC)

소개글

면역,악성종양과 양성종양이 종양이 인체에 미치는 영향을 국소 영향과 전신영향 ,면역계 질환 중 4가지 형태의 과민반응의 특징과 사례,혈액응고과정,범발성 혈관내 응고증후군(DIC)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 면역에 관여하는 3가지 세포를 설명하고, 면역계 질환 중 4가지 형태의 과민반응의 특징과 사
례를 설명하시오.
1) 면역세포로 림프구의 B-림프구, T-림프구와 자연살해세포, 대식세포가 존재하는데 이를 알아보자.
(1) 림프구
(2) 자연살해세포
(3) 대식세포
2) 그 중에서 4가지 형태의 감각과민반응의 특징과 사례를 설명하려고 한다.
(1) 제Ⅰ형 과민반응(Anaphylaxis)
▶ 병리적 기전
▶ 알레르겐
▶ 치료법
▶ 예
(2) 제Ⅱ형 과민반응(항체의존 세포독성반응)
▶ 병리적 기전
▶ 예
(3) 제Ⅲ형 과민반응(면역복합체 매개기전)
▶ 병리적 기전
▶ 예
(4 )제Ⅳ형 과민반응(세포매개반응) - 지연성 과민반응
▶ 병리적 기전
▶ 예

2. 악성종양과 양성종양의 차이에 대해 설명하고, 종양이 인체에 미치는 영향을 국소 영향과 전신 영향으로 나누어 설명하시오.
1) 양성종양과 악성종양의 비교
2) 종양에 의한 국소 영향
3) 종양에 의한 전신 영향

3. 혈액응고과정의 3단계, 범발성 혈관내 응고증후군(DIC)의 발생기전을 설명하고, DIC 관련 혈액검사, 사용 약물의 약리작용과 부작용, DIC환자의 간호중재에 대해서 설명하시오.
1)응고과정을 세단계
(1) 활성화 과정:
(2) 응고과정
(3) 고형화과정:
2)범발성 혈관 내 응고증후군(DIC)
(1)발생기전
(2)DIC 관련 혈액검사 소견
(3)사용 약물의 약리작용과 부작용
(4)DIC환자의 간호중재

4. 참고문헌

본문내용

액검사 소견
▶사용 약물의 약리작용과 부작용
출혈에 의한 실혈량은 정확하게 측정하여 처방된 혈액제제와 약물을 투여하고 수혈에 의한 반응과 약물의 부작용을 관찰한다. 혈전 증상은 정맥 내 헤파린의 투여로 치료될 수 있다. DIC치료에서 헤파린 사용에 대해서는 아직도 논란의 여지가 있기 때문에 신선냉동혈장이나 혈소판 등의 강력한 치료에도 불구하고 지속적 출혈을 보이는 환자에서는 사용을 보류해야 한다. 헤파린 치료를 수행하면 트롬빈의 의한 응고과정이 차단되기 때문에 섬유소원은 증가되고 섬유소분해산물의 생성은 감소하게 된다.
농축적혈구는 출혈로 인해 상실한 혈액을 보충하기 위해 투여된다. 냉동동결침전물은 응고인자Ⅴ와Ⅷ의 결핍을 보충하기 위해 투여한다. Antithrombin Ⅲ를 투여하면 질병 과정을 단축하고 DIC로 인한 합병증을 감소시킬 수 있다. 헤파린으로 조절되지 않은 출혈이 있는 경우 aminocaproic acid를 투여하며 이 약물을 투여하는 동안에는 심장, 신장 및 전해질에 대한 검사가 신중하게 이루어져야 한다.
▶DIC환자의 간호중재
질병의 정도에 따라 다양하나 일반적으로 지지적 간호에 초점을 둔다. 치료의 효과를 평가하기 위해 적합한 검사치를 측정하고 합병증 예방을 위해 되도록 주사는 피하고 출혈부위에는 압박을 가해 가며 수시로 조심스럽게 체위를 변화시켜 준다. DIC의 예후는 다양하여 저절로 좋아지기도 하고 또는 기관 손상으로 인해 2~3일 내로 죽을 수도 있다. DIC환자의 생존율은 간호를 얼마만큼 잘 하느냐에 달려 있다.
혈액은 인체의 중요한 환경으로 출혈 시 빠른 지혈은 생명유지에 절대적으로 중요한 방어기전이다. 혈액응고의 과정은 3단계에 의해 이루어진다. 응고인자는 내적 및 외적경로에 의한 응고 과정이 자극되기 전까지는 불활성 상태로 순화하고 있다. 혈액응고의 내적경로는 혈관손상으로 내피세포층의 콜라겐 표면에 혈액이 접촉됨으로 활성화되며, 반면 외적경로는 혈관 밖에서 진행되는 과정으로 손상된 조직으로부터 조직트롬보플라스틴이 유리됨으로써 활성화 된다. 자극된 내외적경로는 상호수렴을 통해 이후 공통경로에 의한 응고과정을 진행시킨다. 공통경로에서 트롬빈은 응고를 진행시키는 가장 강력한 효소로서 가용성 혈장단백질인 섬유소원을 혈액응고에 필수적인 물질인 섬유소로 전환시킨다. 혈액응고 그 자체는 손상부위에 최종적으로 형성된 섬유소 그물망에 잡힌 모든 혈구세포와 혈장 산물들의 집합체로서 혈관벽에 응고덩어리를 고정시키는 역할을 하며 응고인자Ⅷ은 섬유소의 섬유질들을 상호 단단히 연결시켜 안정된 응고를 만드는 역할을 한다. 이런 모든 과정은 혈청 내 칼슘이 적정 수준으로 존재해야 한다.
또 살펴본 범발성 혈관 내 응고증후군은 일차 질환이라기보다는 트롬빈의 광범위한 활성화와 연관된 잠재적인 합병증인데, 전반적 혹은 국소적으로 혈관 내의 비정상적인 혈액응고기전의 발생으로 응고가 발생하는 것으로서 혈액 안에 있던 응고인자들의 과잉소모를 유발시켜 과도한 출혈을 일으킨다. 혈액응고와 관련된 수치들로 중요한 것은 PT, PTT, 혈소판 수치, 출혈시간 등이 있다.
저는 임상간호사입니다. 의학적 지식을 배우고 임상으로 뛰어든지 4년째입니다. DIC환자는 흔하게 발생하지 않으며 지금까지 근무하면서 본적도 없습니다. 그런데 가끔 의학드라마에서 접하는 DIC 환자들이 있습니다. 물론 일반인들보다는 의료인으로써 DIC가 뭔지 정도는 알았지만 발생했을 때 중요한 검사수치, 간호방향에 대해서는 잊고 있었습니다. 이번 과제를 하면서 덮어두었던 전공서적을 찾으며 공부를 스스로 찾아가며 깊이 있게 했기 때문에 임상에서 간과하는 부분을 되새길 수 있었습니다. 그리고 이번 과제를 계기로 그저 익숙한 일에 반복적인 일만 행하는 사람이 아니라 꾸준한 공부를 통해서 좀 더 발전된 의료인이 되자고 마음먹었습니다.
<참고문헌>
이향련, 최철자, 박오장, 김영숙, 최경옥, 김금순 등(2008년). 성인간호학Ⅱ(제 6판). 서울: 현문사.
최명애, 조남옥, 기초간호과학, KNOU PRESS.
최명애, 김주현, 박미정, 최스미, 이경숙(2004년). 생리학(제 4개정판). 서울: 현문사.
최정신, 김정혜(2006년). 병리학(제 2판). 서울: 정담.
다니엘(2006년). 쉽게 풀어본 혈액응고 과정. http://blog.naver.com/genetic2002/30001089372에서 인출.
또또머(2012년). 과민반응. http://contrasto026.blog.me/90151088892 인출.

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