협심증 케이스

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협심증 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

없음

본문내용

산제, 항궤양용제
적응증
위.십이지장궤양, 십이지장궤양 재발방지, 위식도역류질환, 위점막 병변 개선
부작용
양물 과민증기왕력자, 간/신장애 투여시 주의
Herben Retard
용량 및
투여방법
30mg정 : 성인 1회 30-60mg, 1일 3회
90mg정 : 성인 90mg, 1일 2회 필요시 1회 90-180mg까지
작용
혈관확장제, 칼슘길항제
적응증
협심증, 본태성 고혈압(경증-중증도)
부작용
환자/가족
교육
중증이 울혈성 심부전, 동기능 부전증후군, 동방블록, 방실블록(2.3도)환자, 저협압(수축기압 90mmhg미만)
Lipitor
적응증
: 원발성 고콜레스테롤혈증, 복합형 (혼합형 고지혈증) 환자의 상승된 총 콜레스테롤 , LDL-콜레스테롤, 트리글리세라이드, 아포리 포프로테민-B 수치를 감소시키는 식이요법이 보조제
5) 대상자의 기타 치료(식이, 운동, 특수 치료 등) 현황이나 계획
① 간호일지
4/9
10Am 20
C/C: syncope
Dizziness mild remained
1pm
chest pain none
syncope 관찰중임
4/13
11Am
SaO2 96%, Dyspnea호전
O2 Remove하고 Bed Side Keep함.
1Pm
CAG Site Pain 있으나, Oozing없고 안정중임. Oral Intake양호
SaO2 93% Check, Lung Percussion 격려함
5Pm
Deep Breathing & Lung Percussion 시행
4/10
9am
UA(Unstable Angina) Dx하 CAG위해 Adm. V/S 145/90-74-24-36
1Pm
CAG위해 NPO중
3Pm 30
CAG위해 검사실로 내려감MD
Chest Pain 호소 하지 않음.
8Pm
혈종 크기 표시하고 관찰함
Rt. inguinal site sheath removed
9Pm 30
diffuse hematoma 5*20cm persist
4/11
9am
Rt. Rt. inguinal site pain 호소함
4/12
2pm
Rt. inguinal site hematoma removed
It's site sand bag apply state.
hematoma size 잘 관찰중임
② V/S
Vital Sign
4/9
9Am
140/90-84-24-36
2pm
110/80-88-20-36
4/10
9Am
110/80-84-20-36
4/11
9Am
160/100-92-28-36.8
4/12
MD
140/70-90-22-37.2
4/13
MD
120/60-90-30-36.5
4/14
MD
115/60-110-27-36.5
4/15
MD
120/70-105-24-36.5
2. 간호진단
의미있는 자료
간호진단과
간호목표
간호계획과 수행
평가
S data
“허벅지가 너무 아파."
O data
*환자는 인상을 찡그리고 있다.
* hematoma 관찰됨
호흡 : 28회/min
#1.CAG 시술과 관련된 통증
1. 대상자의 활력증후를 측정한다.
2. 대상자의 통증의 정도 및 특성을 사정한다.
3.부동자세의 필요성을 말한다.
4. 필요시 처방된 약을 투여한다.
환자의
hematoma 사이즈가 줄어들고 통증정도가 5로 완화되었다고 말했다.
대상자는 통증이 완화되었다고 말할 수 있다.
1. B.P:160/100 - R:28 - T:36.8 - P:92
2. 숫자 통증 척도을 이용해서 1(통증이 없어 매우 편안한 상태)~10(정신을 잃을것만 같은 통증)까지 구문으로 알아본 결과 8을 나타냈다.
3. 부동자세로 있어야 빨리 완화되고 합병증이 나타나지 않음을 설명하였다.
( sand bag 대줌 )
S data
"이러고있다 또 아풀까봐무서워,“
“이러다 갑자기 죽으면 어째”
O data
대상자는 질병에 대한 두려움을 계속 표현하며 안절부절못하고 보호자에게 계속 함께있어달라고 함.
식은땀이 나고 얼굴이 창백하며 촉진시 피부가 축축함.
#2.질병과 관련된 불안.
1. 대상자의 불안의 원인을 사정한다.
2. 대상자의 질병과 치료과정에 대한 정보를 제공한다.
3. 대상자의 심리적 지지와 격려를 한다.
4. 필요시 처방된 약을 투여한다.
환자는 질병정도에 대해 이해했고 불안정도가 줄어들었지만 아직도 불안하다고 말하였다.
대상자는 불안이 감소되었음을 말로 표현할수 있다.
1. 대상자의 질병이 불안의 원인임을 사정했다. -대화를 통해
2. 협심증에 대한 치료과정과 정보를 제공했다. (대상자 원하여 주치의와의 면담 제공, 협심증은 심근경색보다 예후가 좋고 빨리 나을 수 있다고 말함)
3. 보호자에게 대상자의 격려를 지지하였다. (정서적지지 중요성 말함)
4. 약은 투여하지 않았다.
의미있는 자료
간호진단과
간호목표
간호계획과 수행
평가
S data
“밤에 잠도 잘 못 잤어~”
"빨리 퇴원해서 집에 가고 싶어.“
"오늘은 밥도 영 입맛에 맞질 않네“
“하루종일 누워 있으니까 심심해 .“
O data
기운이 없으시고신경과민증상이 보이신다.
#낮선 병원환경과 관련된 안위변화
1.병원의 편의시설에 대해 자세히 설명 해 준다.
2. 대상자와 자주 대화를 해서 대상자의 불편함을 사정한다.
3. 주사의 필요성을 설명하여 주사에 대한 거부감을 덜어준다.
4. 대상자가 낮 시간 동안의 무료함을 덜 수 있도록 할 수 있는 일들을 찾아준다.
5. 식사 전 간식을 줄여 병원 제공 식사를 가능한 맛있게 할 수 있도록 권유한다.
6.낮잠을 줄이도록 한다.
대상자는 “이제 밤에 잘 자고 병원 밥도 잘 먹는다”고 말씀하셨다.
정서적 신체적 상태가 안정된다
1. 치료가 되어 걸을 수 있으면 가끔 운동하면서 산택도 즐길 수 있다고 말했다.
2. 대상자를 찾아가 대화를 하면서 말동무가 되어 주었다.
3.주사를 맞으면 더 빨리 완치 될 수 있음을 말했다.
4. 간식을 줄이고 가끔은 좋아하는 음식을 먹음으로써 식욕을 돋울 수 있도록 하라고 했다.
5. 낮에 되도록 잠을 자지 말고 밤에 잘라고 했다. 병실 사람들과 어울리도록 권함
III. 결론
참고문헌
www.naver.com
(오픈사전)
www.daum.net
(백과사전)
현문사 성인간호학 상.2
수문사 성인 간호학 하.3 1440-1639 P

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