성격장애(인격장애) - 성격장애의 유형(종류), 성격장애이론(유전적 소인론, 사회심리이론), 성격장애(인격장애)의 치료

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목차

목차

성격장애(인격장애)

I. 성격장애
1. 성격장애의 유형
1) 편집성 성격장애
2) 정신분열성 성격장애
3) 정신분열형 성격장애
4) 경계선적 성격장애
5) 히스테리성 성격장애
6) 자기도취형 성격장애
7) 회피적 성격장애
8) 의존적 성격장애
9) 강박적 성격장애
10) 수동적-공격적 성격장애
11) 미숙한 성격
12) 망상적 성격
13) 순환성 성격
14) 부적격성
15) 반사회적 성격

II. 성격장애이론
1. 유전적 소인론
2. 사회심리이론
1) 대상관계이론
2) 인지 행동적 입장

III. 성격장애의 치료
1. 정신분석치료 및 대상관계치료
2. 지지적 심리치료
3. 인지행동치료
4. 약물치료

본문내용

활 문제나 내
담자의 자아의 기능을 강화시키며 대인관계나 사회적 기능을 향상시
키는 치료기법을 말한다. 대부분의 정신분열형 성격장애나 편집형
성격장애의 경우 통찰적 심리치료는 너무 위협적이고 스트레스를 줄
우려가 있다. 지지적이고 구조화된 접근방법이 환자의 인지적 왜곡
이나 자아경계의 문제에 대처하는 데 효과적이다.
치료자는 정직해야 하고 명확하고 구체적이며 개방적이며 신중해
야 한다. 편집중 성향이 강한 환자의 부인이나 투사에 대해서는 맞
서면 안 된다. 자칫 치료자의 현실검증적인 노력을 공격으로 받아들
일 가능성이 있으며 그렇게 되면 치료는 중단되기 쉽다. 내담자들의
비난이나 불평을 인내심 있게 경청하되 편은 들지 않는 게 좋다. 불
안을 통제하고 보다 적응적인 사회적 적응 기술의 개발을 강조하는
폭넓은 행동 - 인지적 프로그램이 Turkat과 maisto에 의해 제안 되었
다. 사회적 기술훈련을 시도함에 있어서도 분열형 성격장애환자에게
서는 사회적인 개입이 적게 요구되거나 잘 구조화된 교수적인 프로
그램이 효과적이다. 사회적 기술훈련은 기태적이고 괴상한 행동을
감소시키거나 환자가 다른 사람과 보다 편안하게 지낼 수 있도록 돕
는데 중요한 치료기법이다.
3) 인지행동치료
이 기법은 성격장애치료에 유용한 기법으로 발전하고 있으며, 증
상-강조적인 치료기법은 특히 그 강조점이 장애의 핵심이 되는 특질
에 주어졌을 때 일반적인 효과를 거둘 수가 있다.
행동조성이니 체계적 둔감화, 노출기법, 강화 수반성 조작과 같은
기법들은 긍정적인 변화를 유발하고 유지하는 데 효과적인 수단이
된다. 인지적 기법들은 성격장애가 완고하고 비합리적이며 비논리적
인 인지유형에서 비롯될 수 있기 때문에 효끈적인 치료기법이 될 수
있다. 인지적 행동적 접근에서는 특정한 목표를 합의하고 여기에 상
담을 집중하여야 되는데 이런 목표의 합의가 경계선 성격장애 치료
에서는 어렵고 그런 문제에 초점을 맞추는 것이 자칫 자기를 거절하
는 것으로 받아들여질 수 있다. 이 환자들과 공식적인 치료 관계를
유지하려는 것이 이들에게는 거절로 받아들여질 수도 있다. 이런 제
문제들을 고려하지 않고 경계선 성격장애를 심리치료할 때 흔히 치
료 중단 사태가 일어날 수도 있다.
이들은 상담 초기에 위급상황을 호소하면서 전화를 걸 수도 있고
약속된 시간외에 추가적인 상담을 요구할 수도 있다. 이런 응급적인
요구에 치료자는 잘 대처하여야 한다. 그런 위급상황을 전화했을 경
우 이를 간단히 살펴주는 것이 도움이 된다. 그러면서 가능한 한 정
규 상담시간에 문제를 다를 수 있도록 조치하고, 위급상황이 인정될
경우 치료시간을 늘림으로써 가능한 한 상담을 공식화하는 것이 도
움이 된다. 불가피할 경우 전화로 상담을 할 수 있지만 이때에도
분명한 한계를 그어주는 것이 필요하다. 아니면 시도 때도 없이 전
화를 걸 수 있으며 정규시간 외 상담을 원해서 일과 후에 상담실 밖
에서 상담을 요구하는 경우도 생긴다. 이 내담자들은 상담자가 너무
친근한 상담관계를 갖는 것이 부담이 되어 심한 불안에 빠질 수도
있다. 예컨대 눈 마주침이나 악수하는 것 등이 이들에게는 부담이
될 수 있다. 이들과는 구체적 문제에 초점을 맞추어 상담하는 것이
오히려 마음의 부담을 줄일 수 있다.
이 치료에서는 정신역동에서 강조하는 전이문제를 직접 다루지 않
지만 경계선 장애를 치료함에 있어서 그들이 보이는 강렬한 정서적
반응을 잘못 대하다가 치료를 그르칠 수 있다. 그들의 우울반응에
공감하는 것에서부터 강한 분노와 절망, 그리고 매력까지 다양한 반
응을 보일 수 있다. 이런 내담자등과 상담할 경우 내담자들이때때
로 화려한 위급증상이나 강렬한 행동을 보일 수 있는데, 이에 대하
여 치료자는 담담하게 대처하는 것이 필수적이다. 치료자가 담담하
게 그러면서도 확고한 자세로 상담할 때 내담자는 그런 문제에서 발
리 벗어날 수 있게 된다. 예컨대 일시적으로 정신병적 증상을 보인
다든가 사고장애를 보이거나 극히 초조해질 수 있다. 이런 때 치료
자가 담담히 그런 어려움을 다루는 반응을 하는 것으로 증상의 호전
을 가져 오는 데 충분하다. 어했든 경계선 성격 장애와 상담할 경우
어떤 이론에 치우쳐서 치료하기보다는 내담자가 드러내는 실제자료
에 충실하여야 한다.
이 내담자들이 외부조건이 위험스럽고 이에 대해서 잘 대처하지
못할 것이라는 생각을 드러낼 경우 구체적으로 대처하는 방식을 찾
고 검토하게 함으로써 자기효능감을 높여 줄 수 있다. 또한 양극단
적 흑백논리가 줄어들면 정서적 심한 굴곡도 줄어들게 된다.
강박성격의 경우에도 인지행동적인 치료가 선호된다. 합리적 정서
치료에서는 환자의 엄격하고, 극심한 신념이나 도덕적 기준의 비논
리성을 지적해주는 것이 효과적이다. 사고정지기법은 환자의 반추적
인 사고를 직접적으로 지적해 줄 수 있다. 인지적 접근은 환자의 주
지화된 방어와 일치하는 기법을 사용하기 때문에 도움이 될 수 있지
만 논쟁적인 세력 다툼에 빠질 수도 있는 위험을 안고 있다. 의존성
성격의 경우 자기주장훈련, 사회적 기술훈련, 그리고 인지적인 치료
개입 또한 유용하다. 수동성 공격성 환자에게는 좌절을 다를 수 있
는 대안적인 방법을 제공하는 사회적 기술훈련이나 자기주장훈련 등
이 도움이 될 수 있다. 회피성 성격의 치료로는 주장 훈련이나 사회
적 기술훈련, 체계적 둔감화 등이 자신감을 발전시키고 불안을 완화
하며, 회피적 행동을 없애는 데 효과적이다. 위협에 대한 자진진술이
나 부적절함에 대한 잘못된 가정들에 초점을 두고 있는 인지치료 또
한 효과적 이다.
4) 약물치료
성격장애를 가진 환자들이 뚜렷한 표적증상을 보이는 경우 약물치료를 심리치료와 병행하여 유용하게 사용할 수 있다(경계선 성격 장애자들의 정서적 통제능력상실이나 정신분열형 성격장애의 인지-지각적 이탈, 회피적 성격장애의 불안 등등). 성격장애는 신경화학적인 기능의 문제를 수반할 수 있는데 이런 신체적.소인에 대하여 약물치료는 효과적일 수 있다. 또한 정동, 불안, 정신병적 증상들이 뚜렷할 경우 비단 신경화학적 문제가 아니라고 하더라도 약물치료는 일시적으로 그런 증상을 완화하는 데 도움이 될 것이다.

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