우울장애의 평가 및 치료적 접근(우울증 평가, 우울장애-우울증 평가도구, 우울증 치료)

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목차

우울장애의 평가 및 치료적 접근

I. 평가 시 고려할 점
1. 다중적 접근
2. 발달적 측면에서의 이해
3. 자살 가능성

II. 평가 도구

III. 치료적 접근

본문내용

그리고 낮은 자
기중심성 점수를 들 수 있다. 병적인 내용은 대상을 죽거나 파괴된 것,
또는 다치거나 부서지거나 손상당한 것으로 지각하는 것과 어떤 대상
에 우울한 감정이나 특성을 귀인시키는 반응이다. 이러한 세 가지 지표
가 모두 아동기 우울증과 유의미한 관계가 있는 것으로 나타나 아동기
우울증을 진단하는 데 유용한 것으로 밝혀졌다(Exner & Weiner,
198郭. 주제통각검사에서 우울한 주제는 '비난, 비평, 버림받음, 거절,
실패, 상해, 자살' 등으로 표현된다. 또한 그림검사에서 우울한 아동은
대개 그럼을 작고 단순하게 그리고 필압이 약한 편이며, 종이의 하단이
나 왼쪽 상단에 치우쳐서 그리는 경향이 있다. 또한 그림의 선이 강하
지 못하고 스케치하듯 그려서 선이 불안정하고 끊기는 경향이 있다. 가
족화에서 우울한 아동은 자신을 그리지 않는 경우가 있는데, 이는 자신
감이 부족하고 자존감이 낮음을 시사하는 것으로 해석될 수 있다. 그림
에 대해 질문하는 단계에서 우울한 아동은 병적인 내용의 언급이 많은
경향이 있다. 그러나 주제통각검사와 그림검사는 엄밀한 의미에서 공식
적인 심리검사는 아니며 단지 아동의 내면세계나 정서상태에 대한 가
설적인 정보만을 제공해 준다. 따라서 주제통각검사와 그림검사의 결과
에 입각해서 맹목적인 추론이나 진단을 해서는 안 되며, 반드시 다른
검사반응을 통해 검증해야 할 필요가 있다.
III. 치료적 접근
아동의 우울증에 적절한 약물치료와 심리치료를 병행함으로써 우울
증상에 효과적으로 개입할 수 있고, 치료 효과의 유지나 재발의 방지,
예후에 긍정적인 영향을 준다.
약물치료에서는 성인을 위해 개발된 많은 약물들이 아동에게도 사용
되고 있다. 성인과 마찬가지로 약물투여는 아동들의 우울증을 감소시키
는 것으로 나타나고 있다. 과거에는 삼환계 항우울제(TCA)로 이미프라
민을 흔히 사용하였으나, 최근에는 부작용이 적고 아동의 성장 발달에
부정적인 영향이 적은 것으로 밝혀진 선택적 세로토닌 제제(SSRI)로 프
로작과 졸로푸트, 파록세틴 등을 사용하고 있다.
심리치료는 주로 인지적 기법들과, 자기통제 및 행동적 기법들이 사
용되고 있으며, 필요한 경우 가족치료 절차가 포함되기도 한다. 인지적
절차에서는 핵심적인 인지 구조들을 확인함으로써 부적응적 인지 구조
를 줄이고 더 새롭고 적응적인 인지를 구성하기 위해, 인지적 재구조화
와 문제해결 훈련, 인지 모델링, 주의 책략 등의 기법들을 사용한다. 자
기통제 절차는 우울증이 자기통제 기술의 결함 때문이라는 Rehm의 모
델에 기초하여 개발된 것으로서, 자기감시(self-monitoring), 자기평가,
자기강화 훈련을 포함한다. 또한 행동적 절차에는 활동 목록 작성하기,
사회기술훈련, 주장훈련, 긍정적 심상에 의한 이완훈련 등이 이용된다.
이러한 자기통제 절차나 행동적 절차는, 아동 자신의 생활과 우울증상
에 대해 약간의 통제력을 갖도록 도울 수 있으며, 우울한 사고로부터 어
느 정도 거리를 유지하게 해 줌으로써 인지적 재구조화를 촉진시킨다.

키워드

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