자폐증 치료모델(전반적 발달장애 치료프로그램) - 자폐증(자폐장애)의 치료방법(응용행동분석 프로그램, TEACCH프로그램, 사회적 상호작용 발달치료접근, 약물치료)

소개글

자폐증 치료모델(전반적 발달장애 치료프로그램) - 자폐증(자폐장애)의 치료방법(응용행동분석 프로그램, TEACCH프로그램, 사회적 상호작용 발달치료접근, 약물치료)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

자폐증 치료모델(전반적 발달장애 치료프로그램)

I. 응용행동분석 프로그램
1. 가정 중심 조기중재 프로그램
2. 학교/센터 중심 조기중재 프로그램

II. TEACCH 프로그램

III. 사회적 상호작용 발달치료 접근
1. DIR 모델
2. Theraplay 모델

IV. 약물치료
V. 기타 치료접근

본문내용

ty), 지속(persistence), 놀라움(surprise)을 기본적으로 제공한
다. 그리고 구조화를 통해 자폐아동에게 예언성(predictability)과 안정
성(security)을 제공한다. 도전을 통해 활동에 참여하고 관련을 갖도록
한다. 양육으로 편안함을 지각하는 데 건강한 상호 교류적 관련을 갖기
위해 접촉(touch)을 사용한다(Bundy-Myrow, 2000).국내에서 자폐 영
유아와 부모의 사회적 상호작용 발달을 위해 Theraplay를 적용한 가족
훈련치료프로그램이 효과적임을 보고했고(박랑규, 1999), 전반적 발달
장애아등을 모아 애착 증진 프로그램에 Theraplay기법을 수정 적용한
결과 효과적이었다.
IV. 약물치료
자폐증의 여러 가지 약물에 대한 연구가 이루어지고 있는데 최근에
증시되는 약물들과 약물의 뇌에서의 화학적 변화를 살펴보겠다.(정명
숙 손영숙 양혜영 정현희, 2001. 수정 재인용)
항정신병 약물로 도파민 길항제인 할로페리돌(haloperidol, Haldol)
은 가장 많이 연구된 약물이면서 또한 가장 효과가 좋다(Campbell et
al., 1996; McDougle, 1997). 일반적으로 항정신병 약물은 초조감, 공
격성, 상동증적인 행동, 사회적 철수, 정서적 불안정, 자해 행동을 감소
시킬 수 있다(Dawson & Castelloe, 1992). 그러나 모든 사람이 약물의
효과를 보는 것은 아니며 일부 환자에게서는 시간이 지나면서 부작용
도 나타난다. 특히 신경을 써야 할 것이 운동 기능 문제인데 만발성 운
동장애(tardive dyskinesia; 입이나 턱, 혀 등이 자신의 의지와 상관없
이 반복적으로 움직이는 장애)가 그 한 예이다. 어떤 연구에서 조사한
바로는 전체 환자의 33%가 그 같은 부작용을 나타냈다.
비정형(atypical)항정신병 약물인 리스페리돈(risperidone)은 도파민
과 세로토닌의 길항제로서 전 연령층에서 공격성, 과잉행동, 상동증적
인 행동을 감소시키는 효과가 있다(Kumra et al., 1997; Nicoon
Awad & Sloman, 1998). 중요한 것은 리스페리돈의 경우 정형 항정신
병 약물을 썼을 때 나타나는 운동 기능의 부작용을 피할 수 있다는 사
실이다. 체중 증가와 진정 효과가 일반적으로 보고되며 일부 아동에게
서는 간 기능 이상이 관찰되기도 하였다. 리스페리돈의 전망이 밝아 보
이지만 바람직한 효과와 부작용을 모두 입증하기 위해 잘 통제된 연구
가 필요하다.
자폐아동의 25-50%가 높은 혈중 세로토닌 수준을 나타내며 높은
세로토닌은 심한 지적 결함 및 상동증적인 행동과 관련이 있기 때문에
뇌의 세로토닌을 감소시키는 물질에 대해 사람들이 관심을 가지게 되
었다. 팬플루라민(fenfluramine)에 대해 많은 연구가 이루어졌는데, 초
기 연구에서는 효과가 많이 밝혀졌으나 나중에 수행된 연구 결과는 그
렇지 못했다(Aman & Kern, 1989; Campbell, 1988). 펜플루라민은 이
제 널리 처방되지 않는다. 세로토닌 수준을 낮추는 다른 몇 가지 약물
들이 앞으로 가능성이 있어 보인다.
또 다른 약물로는 내인성 아편제의 길항제가 있다. 통증에 대한 무감
각이나 자해, 주의력 결핍, 기타 행동 문제들은 아편제 수준과 관련이
있을 수 있다.
여러 연구에서 날트락손(naltrexone)의 효과를 조사하였다. 그 결과 때로는 이 약이 과잉행동과 불안, 초조감을 감소시키지만 자폐증의 핵심 증후
나 자해행동에는 별다른 영향을 미치지 못하는 것으로 나타났다.
종합하면 일부 약물은 문제 행동을 다소 감소시킴으로써 행동적 교
육적 치료개입을 촉진한다. 그러나 행동을 악화시키기도 하고 호전시키
기도 하는 약물 치료의 효과에 대해서는 아직도 더 많은 것이 밝혀져야
한다. 복용량과 환자의 연령은 언제나 중요한 변인이다. 아주 어린 아동
에게 약을 처방하고 그 효과를 지켜보는 일은 특히 어렵다. 그렇기 때
문에 잘 통제된 연구가 반드시 필요하다.
V. 기타 치료 접근
자폐장애에 대한 비주류적 치료법은 단일 사례 중심의 보고, 과학적 증거 부족 등의 객관적 연구의 결여로 치료 선택에 신중해야 한다. 관련 치료로 의사소통 촉진(Facilitated Communication), 청각 훈련(Auditory Training), 식이요법, 알러지치료, 안아 주는 치료법(Holding Therapy), 옵션 치료(Options Therapy), 감각통합치료 등을 제시하였다.

키워드

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