목차
주의력결핍 과잉행동장애(ADHD)의 원인
I. 신경/생물학적 요인
1. 유전
2. 뇌손상과 뇌기능장애
3. 생화학적 장애
II. 환경요인 및 심리/사회적 요인
1. 임신과 출산합병증
2. 가정환경
3. 부모-자녀관계와 상호작용
4. 교사-아동관계와 상호작용
III. 여러 요인의 상호작용 설
I. 신경/생물학적 요인
1. 유전
2. 뇌손상과 뇌기능장애
3. 생화학적 장애
II. 환경요인 및 심리/사회적 요인
1. 임신과 출산합병증
2. 가정환경
3. 부모-자녀관계와 상호작용
4. 교사-아동관계와 상호작용
III. 여러 요인의 상호작용 설
본문내용
다른 아이들과 마찬가지로 무조건 부
모가 원하는 방식으로만 양육하려고 할 경우, 부모와 자녀의 관계는 부
정적인 악순환을 반복하게 되고 좌절감과 상처를 경험하게 된다. 특히
까다롭고 키우기 힘든 기질을 지닌 ADHD 자녀를 둔 부모가 매사에 완
벽을 추구하는 성격특성을 지니고 있다면 자녀와의 관계가 더욱 힘들
고, 자녀 역시 부정적인 정서경험을 하는 경우가 많다. 반대로 자녀에게
지나치게 허용적이고 관용적인 부모의 ADHD자녀들은 적절한 치료시
기를 놓치는 경우가 많고, 가정을 제외한 다른 상황에서는 더욱 적응하
기 힘든 경우도 많다.
따라서 부모-자녀 관계나 상호작용 자체가 ADHD의 원인은 아니라
할지라도 증상의 출현과 경과, 악화여부에 중요한 영향을 미치며,
ADHD 자녀의 부수적인 문제(정서적 문제나 대인관계 문제)에도 상당
한 영향을 미침을 알 수 있다. 그러므로 ADHD의 치료과정에서 부모교
육과 상담이 필요한 이유가여기에 있다고 볼 수 있겠다.
4/ 교사-아동관계와 상호작용
이 경우는 부모-자녀관계 만큼 중대한 영향을 미치지는 않지만 임상
장면에서 볼 때는 역시 중요한 심리 사회적 요인 및 환경 요인으로 고
려될 수 있다. ADHD아동의 경우, 구조화되고 조직적이며, 규칙적인 일
상생활에 적응하는 것이 매우 힘들므로 초등학교 입학 전과 입학 이후,
드러나는 행동문제 및 실생활의 적응에서 커다란 차이를 보이게 된다.
특히 정해진 시간 동안 자리에 앉아서 수업을 받아야 하는 사실이
ADHD 아동들에게는 매우 힘든 일이며, 교사의 가르침과 학교규치을
준수하는 것 역시 힘든 일이다. 하지만 ADHD에 대한 이해가 부족한
교사는 아이가 규칙이나 교사의 지시를 따르지 않거나 몇 번이나 주의
를 주어도 충동적이거나 부산한 행동을 지속하는 것을 교사에 대한 반
항이나 고의적인 행동으로 인식하는 경우가 많다. 실제 임상경험에서도
교사가 지나치게 엄격하여 아동의 행동문제에 대해 지속적으로 제재를
가하는 경우, 아동이 학교생활에서 심한 부적응을 경험하거나 심지어
학교 가기를 거부하는 경우도 있었다. 따라서 ADHD의 원인이 피는 직
접적인 요인은 아니지만 교사-아동 관계와 상호작용은 아동의 학교생
활 적응에 중요한 영향을 미친다.
(3) 여러 요인의 상호작용 설
이는 최근 ADHD의 원인에 대해서 한 가지 요인만으로 설명하기는
어려우며 여러 가지 요인들이 함께 작용하여 발병하게 될 것이라는 가
설이다. 그동안 ADHD의 주된 원인이 유전적이고 생물학적인 요인(전
두엽 기능의 이상, 신경전달물질의 이상 등)으로 알려졌음에도 불구하
고 아동과 관련된 환경 및 심리 사회적 요인들이 함께 작용함으로써
ADHD의 발현 및 증상의 변화나 심각도, 경과에 영향을 줄 수 있다는
것이다. 이와 관련하여 아동의 기질 및 스트레스의 병합이론이 대두될
수 있는데, 기질적으로 까다롭고 과잉활동을 보이며 기분의 기복이 심
할 경우, 이러한 아동을 양육하는 과정에서 부모는 상당한 스트레스를
경험하게 되며, 이때 쉽게 인내심을 잃고 화를 잘 낸다면 아동은 위축
되고 부정적인 감정을 지님과 동시에 부모의 요구에 잘 따르지 않고 거
부적이거나 반항적이 될 수도 있다. 이와 같은 요인들이 서로 원인과
결과의 역할들로 악순환 됨으로써 점차 증상이 두드러지게 된다. 유전
적인 소인이 있는 아동들에 있어서는 경한 정도의 정신 사회적 스트레
스에 의하여도 발병이 될 수 있으며, 정신 사회적 스트레스가 극심한
경우에는 유전적인 소인이 뚜렷하지 않아도 발병 가능하다고 본다. 따
라서 최근에는 기질적인 요인과 더불어 정신사회적 요인의 상호작용이
발병과 경과, 증상의 심각도에 영향을 미친다고 알려져 있다.
모가 원하는 방식으로만 양육하려고 할 경우, 부모와 자녀의 관계는 부
정적인 악순환을 반복하게 되고 좌절감과 상처를 경험하게 된다. 특히
까다롭고 키우기 힘든 기질을 지닌 ADHD 자녀를 둔 부모가 매사에 완
벽을 추구하는 성격특성을 지니고 있다면 자녀와의 관계가 더욱 힘들
고, 자녀 역시 부정적인 정서경험을 하는 경우가 많다. 반대로 자녀에게
지나치게 허용적이고 관용적인 부모의 ADHD자녀들은 적절한 치료시
기를 놓치는 경우가 많고, 가정을 제외한 다른 상황에서는 더욱 적응하
기 힘든 경우도 많다.
따라서 부모-자녀 관계나 상호작용 자체가 ADHD의 원인은 아니라
할지라도 증상의 출현과 경과, 악화여부에 중요한 영향을 미치며,
ADHD 자녀의 부수적인 문제(정서적 문제나 대인관계 문제)에도 상당
한 영향을 미침을 알 수 있다. 그러므로 ADHD의 치료과정에서 부모교
육과 상담이 필요한 이유가여기에 있다고 볼 수 있겠다.
4/ 교사-아동관계와 상호작용
이 경우는 부모-자녀관계 만큼 중대한 영향을 미치지는 않지만 임상
장면에서 볼 때는 역시 중요한 심리 사회적 요인 및 환경 요인으로 고
려될 수 있다. ADHD아동의 경우, 구조화되고 조직적이며, 규칙적인 일
상생활에 적응하는 것이 매우 힘들므로 초등학교 입학 전과 입학 이후,
드러나는 행동문제 및 실생활의 적응에서 커다란 차이를 보이게 된다.
특히 정해진 시간 동안 자리에 앉아서 수업을 받아야 하는 사실이
ADHD 아동들에게는 매우 힘든 일이며, 교사의 가르침과 학교규치을
준수하는 것 역시 힘든 일이다. 하지만 ADHD에 대한 이해가 부족한
교사는 아이가 규칙이나 교사의 지시를 따르지 않거나 몇 번이나 주의
를 주어도 충동적이거나 부산한 행동을 지속하는 것을 교사에 대한 반
항이나 고의적인 행동으로 인식하는 경우가 많다. 실제 임상경험에서도
교사가 지나치게 엄격하여 아동의 행동문제에 대해 지속적으로 제재를
가하는 경우, 아동이 학교생활에서 심한 부적응을 경험하거나 심지어
학교 가기를 거부하는 경우도 있었다. 따라서 ADHD의 원인이 피는 직
접적인 요인은 아니지만 교사-아동 관계와 상호작용은 아동의 학교생
활 적응에 중요한 영향을 미친다.
(3) 여러 요인의 상호작용 설
이는 최근 ADHD의 원인에 대해서 한 가지 요인만으로 설명하기는
어려우며 여러 가지 요인들이 함께 작용하여 발병하게 될 것이라는 가
설이다. 그동안 ADHD의 주된 원인이 유전적이고 생물학적인 요인(전
두엽 기능의 이상, 신경전달물질의 이상 등)으로 알려졌음에도 불구하
고 아동과 관련된 환경 및 심리 사회적 요인들이 함께 작용함으로써
ADHD의 발현 및 증상의 변화나 심각도, 경과에 영향을 줄 수 있다는
것이다. 이와 관련하여 아동의 기질 및 스트레스의 병합이론이 대두될
수 있는데, 기질적으로 까다롭고 과잉활동을 보이며 기분의 기복이 심
할 경우, 이러한 아동을 양육하는 과정에서 부모는 상당한 스트레스를
경험하게 되며, 이때 쉽게 인내심을 잃고 화를 잘 낸다면 아동은 위축
되고 부정적인 감정을 지님과 동시에 부모의 요구에 잘 따르지 않고 거
부적이거나 반항적이 될 수도 있다. 이와 같은 요인들이 서로 원인과
결과의 역할들로 악순환 됨으로써 점차 증상이 두드러지게 된다. 유전
적인 소인이 있는 아동들에 있어서는 경한 정도의 정신 사회적 스트레
스에 의하여도 발병이 될 수 있으며, 정신 사회적 스트레스가 극심한
경우에는 유전적인 소인이 뚜렷하지 않아도 발병 가능하다고 본다. 따
라서 최근에는 기질적인 요인과 더불어 정신사회적 요인의 상호작용이
발병과 경과, 증상의 심각도에 영향을 미친다고 알려져 있다.
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