문헌고찰-화학요법을 받는 백혈병환자 간호

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문헌고찰-화학요법을 받는 백혈병환자 간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

<화학 요법중 발생 할 수 있는 문제점에 따른 간호>
1. 정맥염
2. 아나필락시스성 쇼크
3. 소화기 증상
4. 신장장애
5. 변비
6. 간장애
7. 피부
8. 정신 장애
9. 췌장염
10. 당뇨병
11. 감염
12. 빈혈
13. 출혈
● 참고 문헌

본문내용

⑪ 관절내 출혈 : 운동부하에 의해 모세혈관이 파열되어 출혈한다. 관절통
- 안정 유지
① 화장실 출입이나 세면 이외에는 침상 안정
② 검사 결과를 파악하고 피하 출혈의 정도를 관찰하는 것은 출혈 위험의 강도를 파악하
는 것 이상으로 중요하다.
③ 검사 소견상 혈소판 감소가 없어도 피하 출혈의 자연 증가가 있는 경우에는 안정할 필
요가 있다.
④ 샤워 또는 물수건으로 닦고, 목욕은 금지한다.
- 배변 조절
① 너무 힘들게 배변하는 것은 뇌 출혈의 가장 큰 원인이 되기도 한다. 완하제 등의 투여
로 매일 배변하는 것이 중요하며, 배변 상태의 파악도 필요하다.
- 출혈의 예방과 대책
① 비 출혈 : 코를 심하게 풀지 않는다. 출혈이 있으면 머리를 높게 하고, 목으로 넘어가
지 않게 한다. Kiesselbach 부위를 제 1,2 손가락으로 압박하고, 거즈에 항생제 연고
를 발라 비강내로 넣어서 압박한다. 보스민 면봉과 응고제를 묻힌 스폰지 등에 의한
지혈을 한다. 대출혈 경우에는 Bellocq's tampon과 풍성 카테터에 의한 지혈 처치를
이비인후과에 의뢰한다.
② 잇몸 출혈 : 소아용의 부드러운 칫솔 사용을 지도하며, 출혈이 있으면 얼음물로 입안
을 헹구고 지혈한다. 출혈 부위에 면구를 대어서 압박 지혈한다. 면구에 트롬빈 1:100
00을 스며들게 해도 좋다. 출혈 부위가 확실하지 않을 때에는 트롬빈 용해액을 수분
간 입에 물고 가글시킨다. 부드러운 칫솔에도 출혈이 되면 면봉이나 스폰지로 닦는다.
③ 피하 출혈 : 동일 부위의 과도한 압박이 원인이 되기 쉽다. 채혈과 주사 바늘을 뺀 후
에 피하 출혈의 원인이 되기 쉽다. 압박 지혈을 확실히 한다. 동맥혈 채취 후에는 외
관상 지혈되어 있어도 10~15분은 압박한다. 지혈대, 커프는 필요 이상으로 강하게 감
지 않는다. 타박상을 입지 않도록 침상 주위의 환경을 정리한다. 목욕할 때에는 강하
게 문지르지 않도록 지도하고, 부드럽게 씻도록 주의한다.
④ 폐 출혈 : 출혈과 호흡 상태를 관찰하고 필요시 산소 흡입과 기도 삽관을 준비한다.
출혈하면 혈압 측정과 호흡음을 청취하고, 출혈 부위를 냉찜질한다. 또한 환측을 아래
로 하여 안정을 꾀한다.
⑤ 위장관 출혈 : 스트레스성 궤양 등으로 출혈을 일으키지 않도록 기분 전환을 꾀하고
불안을 제거한다. 토혈과 하혈의 양과 상태를 관찰하고, 혈압 측정, 수액, 수혈을 준비
한다.
⑥ 관절내 출혈 : 과도한 관절 운동을 피한다. 출혈 부위는 안정하고, 지혈 목적으로 냉찜
질을 시행한다.
⑦ 생리 출혈 : 출혈이 시작되면 출혈량을 측정하고, 회음부 간호를 시행한다. 좌욕을 권
장 한다. 부인과 의사에게 상담한 후 호르몬제를 사용하여 생리를 임시 중지시킨다.
● 참고 문헌
- 강병철 외, Essentials of Clinical Nursing - 임상간호의 핵심, 한우리, p 824~830
- 최정신 외, 성인 내외과 간호학 (호흡기혈액심장혈관) (Ⅲ), 형설출판사, p 329~333
- 전시자 외, 성인간호학 (하), 현문사, p 88~90

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간호학과,   간호과정,   문헌고찰,   화학요법,   문헌고찰