간호학과 실습- 심부전 케이스 스터디

소개글

간호학과 실습- 심부전 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서 론

Ⅱ. 본 론
1. 문헌 고찰
2. 간호 사정
-간호력
-진단 검사
-투약
3. 간호 과정


Ⅲ. 결 론


참고문헌

본문내용

낮춘다.
-부작용: 과량 투여 시 심각한 수분 및 전해질 결핍이 나타날 수 있다.
-투여 시 주의사항: 저혈압, 당뇨병, 통풍, 간질환, 간기능장애, 저단백혈증 환자들은 특별히 주의 깊은 모니터링이 요구된다. 혈압하강작용에 의한 어지러움 등 이 약의 이상반응에 의해 집중하거나 반응하는 능력이 손상될 수 있으므로 위험이 수반되는 기계조작을 하지 않도록 주의 한다.
(2) 바소트롤 0.5mg
→BID(하루 두 번): 8A, 6P
-효능효과: 고혈압, 만성 안정협심증
-부작용: 때때로 어지럼, 두통, 피로, 드물게 무력이 나타난다. 드물게 환각, 착란, 우울, 수면장애, 악몽, 정신병 등이 나타날 수 있다. 고도의 서맥, 쇼크, 갑자기 일어설 때 어지럼, 눈앞이 캄캄함 등의 증상과 함께 혈압이 현저히 낮아질 수 있으며, 드물게 의식을 상실할 수 있다. 심부전 환자는 어지럼이 나타날 수 있고, 때때로 다양한 병소와 크기의 부종이, 드물게(특히 용량 증가 시) 방실차단, 심부전의 악화가 나타날 수 있다. 전신적인 혈관장애가 있거나 신기능이 손상된 자는 신기능이 악화되거나 드물게 신부전이 나타날 수 있다. 두드러기, 가려움, 드물게 알레르기 발진이 나타날 수 있다.
-투여 시 주의사항: 이 약은 휴식 시 심박수가 분당 65회 이상이며 기본적인 심부전치료가 최소 4주 이전에 안정된 환자에게 투여한다. 증량시마다 의사는 반드시 환자의 심부전 증상의 악화, 혈관확장으로 인한 이상반응(혈압강하, 어지럼)이 나타나는지 확인하며, 정기적인 검진(심기능, 체중, 혈압, 심박수 등)을 실시해야 한다. 일시적으로 심부전 증상이 악화되거나 체액이 저류되는 경우에는 이뇨제의 용량을 높여 치료하며, 때때로 이 약의 용량을 줄이거나 일시적으로 투약을 중단 한다.
(3) 유시락스 6mg
→TID(하루 세 번): 8A, 1P, 6P
-효능효과: 수술 전ㆍ후, 신경증에서의 불안, 긴장, 초조, 두드러기, 피부질환에 수반하는 가려움(습진, 피부염, 피부가려움증)
-부작용: 졸음, 두통, 진정, 어지러움, 입마름, 피로, 혈소판감소증, 공격성, 우울, 근육긴장이상, 안구운동발작, 설사, 배뇨장애, 야뇨증, 무력증, 부종, 체중증가.
-투여 시 주의사항: 이 약과 중추신경억제제 또는 항콜린성 약물과 병용투여 시 용량 조절이 요구될 수 있다. 이 약 복용 시 알코올섭취를 삼가야 한다. 알레르기 검사나 메타콜린 기관지 유발 검사 시 이 약이 검사 결과에 미치는 영향을 배제시키기 위해 검사일로부터 최소 5일 전에 이 약의 투여를 중단해야 한다.
3. 간호 과정
사정
주관적 사정
(Subjective data)
간병사가 할아버지가 숨을 쉴 때 불편해 보인다고 말함
객관적 사정
(Objective data)
산소포화도 측정 결과 88%
호흡수 28회/min
호흡 시 숨소리가 거칠다.
대상자가 가끔 가쁘게 숨을 쉼
진단
질병과 관련된 비효율적 호흡양상
목표
대상자는 호흡 시 불편감이 감소되고 호흡수가 정상범위로 돌아올 것 이다.
계획
환자의 호흡양상을 관찰하고 기록한다.
편안한 호흡을 위한 체위를 취해준다. (반좌위)
산소포화도를 측정한다.
수행
2시간마다 호흡수, 호흡음과 피부색을 사정하였다.
편안한 호흡을 위해 체위를 변경시켜주었다.
심호흡을 유도하였다.
4시간마다 산소포화도를 측정하였다.
평가
호흡수가 28회/min→ 22회/min로 줄어들었다.
대상자가 가쁜 호흡을 하는 횟수가 줄어들었다.
산소포화도가 88%→ 99%로 올라갔다.
1) 질병과 관련된 비효율적 호흡양상
사정
주관적 사정
(Subjective data)
x (의사소통 불가)
객관적 사정
(Objective data)
계속 누워계심.
혼자 움직일 수 없음.
진단
부동과 관련된 피부손상 위험성
목표
피부의 변색이나 손상 없이 정상적인 피부상태를 유지할 것이다.
대상자는 피부손상 위험성이 감소될 것이다.
계획
피부의 자극을 최소화하고, 피부 상태를 확인한다.
주변 침구, 환자복 등의 물품을 청결히 유지한다.
2시간마다 체위를 변경한다.
체위를 변경하면서 등 마사지를 해준다.
수행
손상된 피부가 있는지 확인하였다.
2시간마다 체위가 변경되었는지 확인하고, 변경해준다.
환자복과 침구의 청결상태를 유지하였다.
압박부위(발뒤꿈치)에 배게를 이용하여 지지해주었다.
체위를 변경하면서 등을 가볍게 두드려주었다.
평가
일주일간 피부가 손상된 부위가 없었다.
2) 부동과 관련된 피부손상 위험성
사정
주관적 사정
(Subjective data)
x (의사소통 불가)
객관적 사정
(Objective data)
얼굴표정이 경직되어 있고 인상을 자주 씀.
수면 시 수시로 깨고 뒤척거림을 관찰함
진단
호흡곤란과 관련된 수면장애
목표
대상자의 수면시간이 규칙적으로 변화할 것이다.
대상자의 수면양상이 정상적으로 변화할 것이다.
계획
대상자에게 수면에 도움이 되는 자세를 교육한다.
대상자에게 수면 하기 좋은 환경을 제공한다.
호흡수를 사정한다.
수행
대상자에게 기침, 심호흡을 하도록 격려하였다.
2시간마다 혹은 필요시 마다 호흡수와 리듬을 사정하였다.
호흡 촉진을 위한 자세(반좌위)로 변경시켜 주었다.
조용하고 안락한 환경을 제공하였다.(예: 소음 줄이기)
평가
대상자가 수면 시 뒤척거림 없이 주무시는 것을 관찰함.
대상자가 수면 시 편안해 보임.
3) 호흡곤란과 관련된 수면장애
Ⅲ. 결론
case study를 하기 전에는 울혈성 심부전에 대해 알고 있는 것이 많이 부족했다. 하지만 case study를 하면서 심부전에 대해 조사도 자세히 해보고, 간호과정도 직접 계획하고 수행하게 되어 많은 공부가 되었다. 이 지식이 머릿속에 오랫동안 기억될 것 같다. 그리고 다음 실습 때 혹은 임상에서 심부전 환자를 보게 된다면 이렇게 공부한 내용들이 많은 도움이 될 수 있을 것이라는 생각이 든다.
참고문헌
김금순 외, 성인간호학Ⅰ, 수문사 (2014), p.758~774
성미혜 외, 간호과정, 정문각(2011), p.176~274
Lilley 외, 알기쉬운 임상약리학, 정담미디어(2012), p.175~180

키워드

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