간호과정-신장내과 (신장이식)

소개글

간호과정-신장내과 (신장이식)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

● 간 호 력 ●
● 건강사정 서술 ●
● 객관적 자료 ●
● 교육과정 계획서
● 교육자료

본문내용

따른 불안감도 줄일 수 있다.
-이완요법은 관심을 다른 곳으로 바꿀 수 있기 때문에 불안 감소에 도움이 된다.
-막연한 지식 부족에 대해 알고자 하는 지식을 제공하여 불안을 감소 시킬 수 있다.
장 단 진 치 교
기 기 단 료 육
적 적 적 적 적
날짜
진단번호
간호수행
서 명
1/24
#1
"팔
다
리
랑
얼
굴이 자꾸 붓네요."
혈
압
이
계
속 고혈압으로 유지됨.
두
통
이
있
음
오
심
과
구
토 증상이 미약하게 있음.
얼
굴
과
말
초부위에 부분적으로 부종이 있음.
응
급
화
학
검사 결과 BUN (62.9)과 Creatinine(7.8)이 상승함.
신
장
이
상에 따른 고혈압과 관련된 조직관류 장애
활
력
징후를 2시간마다 주의 게 확인함.
두
통,
오심과 구토의 증상이 있는지 확인함.
체
중
과 부종부위의 둘레를 측정함.
부
종
감소를 위해 온찜질을 시행함.
말
초
부위의 원활한 혈액공급을 위해 다리를 낮추라고 교육함.
식
사
후 충분한 휴식을 취하도록 교육함.
체
온
을 따뜻하게 유지하도록 교육함.
부
종이 약간 감소되고, 피부가 따뜻해짐.
오
심 증상이 사라지고, 두통은 아직 남아있다고 말함.
SN
S
O
A
P
E
날짜
진단번호
간호수행
서 명
9/28
#2
“신
장
이
식
면
담하고 왔더니 무서워서 혈압이 올라간 것 같아요."
상
기
된
표
혈
압
상
승
걱
정
스
러
운 눈빛으로 말함
신
장
이
식에 대한 두려움과 관련된 불안
활
력
징후를 주의깊게 관찰함.
불
안
에 대한 반응과 표정을 주의깊게 관찰함.
충
동
적인 행동 예방을 위해 안전에 의함.
환
자
가 궁금해 하는 내용이 무엇인지 질문함.
불
안
감소를 위한 이완요법을 시행함.
신
장
이식에 대한 막연한 걱정을 감소하기 위해 신장이식에 대한 정보를
교육하고 확인한다.
신
장 이식 수술을 하는 목적에 대해 알게 되었다고 말함.
불
안해 하는 표정을 관찰되지 않음.
SN
S
O
A
P
E
● 교육과정 계획서
대상자의 일반적 배경, 학습동기 및 준비성 :
올해 만 54세 여성으로 CKD 상태인 임○○님은 electrolyte imbalance , nausea and vomiting 증상을 보이고, CKD d/t lupus nephritis로 진단 받은 후 1월 21일에 혈액투석 치료를 위한 Lt. radiocephalic AVF 수술했다. 신장이식에 대하여 의사와 면담 후 두려워하며, 불안해 하신다. V/S 측정시 BP : 200/90mmHg로 올랐으며, "신장이식 면담하고 왔더니 무서워서 혈압이 올라간 것 같아요."라고 말했으며, 신장이식과 자신의 질병에 대해 무섭고 두려워 하며, 궁금해 한다.
학습 주제 : 신장이식
학습 목표 : 대상자가 시행할 신장 이식술에 대해 알 수 있다.
학습
단계
구체적 학습목표
학습내용
학습방법
시청각
자료
소요
시간
평가계획
도입
-대상자가 시행할 신장 이식술의 목적, 경과에 대해 알 수 있다.
① 신장이식이란?
② 신장이식을 하는 목적
신장이식에 대한 정보를 정리하여 유인물로 만들고, 대화를 통해 관리법을 교육함.
유인물
1
~
5
분
신장이식에 대해 얼마나 이해했는지 질문해보고, 더 이상 궁금해 하지 않는지 확인한다.
전개
-대상자가 시행할 신장 이식술의 예후, 관리법 등에 대해 알 수 있다.
③ 신장이식의 예후
④ 신장이식술 이후 관리
궁금한 내용에
대해 질문하여
알려드리고, 직
접 자료를 만들
어 드리고, 읽어
보라고 드린다.
유인물,
대화,
시범
15
~
30
분
관리법에
대해 질문하고
이해했는지 확인한다.
● 교육자료
[학습목표] 대상자가 시행할 신장 이식술의 목적, 경과, 예후, 관리법 등에 대해 알 수 있다.
1) 신장이식이란?
신장이 점차 기능을 잃어 말기신부전이 되었을 때 건강한 신장을 신체 내에 이식하는 수술로서, 생체이식과 사체이식으로 구분됩니다. 조직형이 적합한 공여자로부터 신장을 받아 대상자의 신체
에 이식하는 것으로, 이 과정은 회복 불가능한 신부정의 중재방법입니다. 신장은 장골와 내에 이
식됩니다. 일반적으로 이식 후 신장은 즉시 기능을 시작합니다. 성공적인 이식은 삶을 연장시키고
삶의 질도 상당히 증가시킵니다. 또한 투석의 제한성으로부터 자유롭고, 요독증의 징후가 없어집
니다. 이식 생존율이 높기 때문에 신장 이식의 가장 바람직한 형태는 대상자와 조직형이 거의 일
치하는 생존하는 가족으로부터 받는 것입니다.
2) 신장 이식 금기사항
- 감염과 활동성 악성 종양이 있는 사람은 이식 절대 금기
- 간 질환, 정신적 이상, 동맥 경화 악화, 고혈압, 호흡기 질환, 위장관 출혈 등이 있는 대상자
3) 신장이식 후 합병증
- 주요 합병증 : 이식실패, 고혈압, 감염, 종양 등
- 이식실패의 주요 이유는 거부반응인데, 거부반응 시 나타나는 일반적인 증상은 발열, 이식신장 부위의 통증이나 압통, 갑작스런 체중 증가, 부종, 고혈압, 전신 피로, 혈중 크레아티닌과 요소질소 증가 등입니다.
- 비뇨기계 합병증 : 낭종이 발생하여 신장과 요관에 압박을 주어 신기능을 저하시킵니다.
4) 신장이식의 결과
시간이 지나면서 신장이식 수여자의 생존율은 상승합니다. 1년 후 생존율은 살아 있는 신장의 경우 75~80%입니다. 2년 후 사망률은 약 10%인데 이는 상당히 감소한 수치입니다. 20년 전 2년 생존율은 약 40~50%였습니다. 특히, 사망률 감소는 이식 후 첫 2년간의 감염과 관계가 있습니다. 심혈관 문제는 신이식으로 인한 사망의 원인으로 남아 있고, 심근경색, 뇌졸중, 심부전은 사망의 첫 번째 원인입니다.
5) 신장이식 후 자가간호
처방된 방법을 따르지 않는 것이 가장 큰 문제이므로 처방을 따르도록 해야 합니다. 만약 면역억제제 복용을 따르지 않는다면, 이로 인해 신기능의 초기 소실과 이식 실패를 경험할 수 있습니다.
이식은 투석 치료보다 삶의 질을 상승시킵니다. 신기능이 회복되고 만성 신부전의 임상증상들이 사라지게 됩니다. 합병증이 발생하면, 이식 실패를 예방하기 위해 간호가 필요하게 됩니다. 신이식 수여자는 이식 병원에서 정기적으로 관찰되어야 합니다. 신장기능이 안정되고 시간이 지나면 방문횟수를 줄일 수 있습니다.

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