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간호본부, 2011, p122)
환자의 활동요구 충족을 위해 가족과 친구를 참여시켜 지지하게 한다.(서울대학병원 간호본부, 2011, p108)
평가기준 - 대상자는 5/30까지 병실에서 외래까지 15분 이상 활동 할 수 있다.
평가 - 대상자가 30일 오전 10시 30분경
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간호 중재 후 Spo2 수치가 95% 이상 측정되었다.(달성)
②대상자는 1일 이내 RR횟수가 분당 20회 이하를 유지한다.
->대상자의 전반적인 상태에 따라 호흡횟수가 20회 이상, 이하로 측정되었다.(미달성)
->대상자의 간호계획 및 중재를 적용한다
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객혈과 관련된 혈류부족의 위험성
4. 지식부족과 관련된 불안(pneumonia를 처음 진단받음)
References
- 양선희 외. (2014). 기본간호학Ⅰ. 서울: 현문사
- 양선희 외. (2014). 기본간호학Ⅱ. 서울: 현문사
- 김금순 외. (2014). 성인간호학Ⅰ. 서울: 수문사
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간호진단
간호계획
수행
평가
목표
간호계획
# 1. 출혈과 관련된 체액 부족의 위험성
단기목표
대상자는 일주일 이내에 객혈이 감소한다.
장기목표
대상자는 퇴원 전까지 정상 혈액 수치를 나타낸다.
- 피부의 긴장도와 점막의 습도를 사정한
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간호사항 :
환자문제
응급처치
응급처치의 원리
결과
1. 객혈
N/S 투여
체액부종 방지
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2.반복적인 객혈
Tranexamic Acid
투여
출혈 방지
-
3. SpO2 저하
Nasal prong 2L/min
으로 주입
O2 공급으로 SpO2 상승
SpO2 상승되었음
⑤ 응급환자 간호사례 보고서
1.질
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객혈의 차이
+) 토혈할 때 간호사는 어떻게 해야 하는지
○ 부동환자 변비예방 방법
○ 저혈당 대처방법
○ 간호과정의 단계를 말해보세요.
+) 간호과정이란
○ 체위배액이 뭔지 설명하고, 적응증을 말해보세요.
○ 입원간호관리에 대해 말
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70. 조영제 간호에 대해
- 검사 후 4-6시간 후 ABR
- 조영제 배출을 원활히 하기위해 수액주입하거나 수분섭취 권장
- 도관삽입부위 압박드레싱 또는 지혈 후 모래주머니 올려놓기
- 활력징후를 자주 측정 (15분마다 4번 30분마다 2번
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간호에 대해서
52. 쇼크의 증상
53. 아스피린 지속 복용 시 부작용
54. 위관영양
55. 객혈과 토혈의 차이
56. CVP
57. 12신경에 대해서
58. ABGA중 pH정상치
59. 속효성 인슐린과 비속효성 인슐린을 믹스하는 방법
60. GCS 사정
61. 칼륨주입 시 주의 사항
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