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부해야 한다.
Morse 낙상위험 사정도구
주관적 자료 : “아이고 답답해”
객관적 자료 : 가래가 끓고, 뱉을 수 있음에도
불구하고 계속 다시 삼킨다.
산소 호흡기를 이용 중이다.
기좌호흡을 한다.
비효율적인 기도청결
- 객담 흡인의 유무
객담
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자료 :“숨이 찬다니까...”
“콜록..콜록...가래가 잘 안나와..”
*객관적 자료 :
- V/S -B.T:36.7℃, P:84회/분, R:38회/분, B.P:120/90mmHg
- 비정상적인 ABGA 검사치
(pH 7.482, pCO2 32.0mmHg, pO2 48.1mmHg, O2 SAT 86.9%)
- 호흡곤란과 안절부절못함
-기침시에 객담이 잘
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폐렴 (Pneumonia)
인공호흡기(Ventilator)
Ⅱ. Case Study
1)일반사항
2)과거병력
3)활력증상
4)가계도 및 가족병력
5)신체검진
6)객관적자료
7)특수검사
8)욕창위험사정
9)진단검사의학과 검사보고
10)Medication
11)간호과정
Ⅲ. 결론
Ⅳ. 참고
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자료
객관적 자료
진단
계획및목표
수행
이론적 근거
평가
1) 가족들 보고 싶어.
2) 병원은 너무 외로워서 싫어.
3) 빨리 퇴원시켜 달라고 해.
1) 병실에 가족들이나 친구들이 찾아오지 않음.
2) 자주 집에
가고 싶다는 말을 함.
3) 간병인도 있고,
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자료
객관적 자료
목표
· “목이 말라요.”
“속이 좀 안 좋아요.”
입술이 심하게 마름
구역질을 함
탈수를 방지한다.
간호계획 및 수행
평가
① 잠행기 때 양치질을 권장하였다.
② 필요시 거즈에 물을 묻혀 주었다.
탈수상태는 보이지
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