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간호력 수집 시 의사소통 애로 사항>
대상자와의 의사소통 시 어려웠던 점(2가지 이상)
1. 평소 라포가 잘 형성되어 있는 환자였음에도 불구하고 검진 시간이 오래 걸리고 불편한
팔과 다리를 사용하는 부분도 있어서 근골격계 검진부터는
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간호력
【1. 입원 상태】
• 입원 일시 : 2007년 10월 30일 오후 4시
• 입원 경로 : 외래, 응급실
• 입원 방법 : 도보
• 신체 측정 : 체중 45kg, 신장 173cm, 혈액형 AB형
• 활력 증후 : 혈압 110/90m
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간호력 health history
1. 일반적 사항 Personal profile
2. 주호소 Chief complaints
3. 현병력 Present illness
4. 과거력 Past history
5. 심리사회력 Psychosocial history
6. 가족력 Family history
7. 건강 습관(건강의 기능적 양상) History of health pattern Gordon의 11가지 기
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것을 관찰하였다.
평가
검사결과 7/22
Alb: 3.472 L
Hb: 13.9
Hct: 39.7
Glucose: 149 H
로 7/17 일 검사결과와 비슷하며 영양이 정상적으로 유지되고 있다.
체중 측정하는 것을 관찰하지 못하여 체중증가 양상을 확인하지 못하였다. 간호력
간호진단
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증후가 있는 환자, 이 약(비타민 D 또는 유도체 및 유사체) 및 이 약에 포함된 성분에의 과민반응 환자에는 투여하지 말 것 <간호력>
<일반적 진술>
<일반 혈액 검사>
<혈액 응고 검사>
<혈액 화학 검사>
<일반 뇨 검사>
<약물>
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Ⅱ. 문헌고찰
1) 기흉(pneumothorax) 이란?
2)기흉의 원인
3) 기흉의 증상
4) 기흉의 진단
5) 기흉의 치료방법
Ⅲ. 간호사정
1.간호력
2.신체검진
3. 진단적 검사
4. 의사의 초진 질병경과 , order
5. 치료 및 질병경과
Ⅳ. 간호과정
Ⅴ. 결론
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간호력
2. 질병에 대한 문헌고찰
3. 현재병력
1) 발병 시부터 병원에 오기까지의 상황
2) 병원 도착 당시의 대상자 상태 및 중환자실 입실 전까지의 경과
3) 입실 후 현재까지의 경과
-활력징후/호흡보조기구/GCS
/동공/욕창/부종/I/0/-식이/
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