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erm goals (OS 환자 경우 1Wk)
단기간 내에 해결해야 할 문제를 기록한다.
예) 1. Pain relief
2. Transfer supine ↔ Sit
3. ROM fo Rt hip flexion↑
② Long-term goals (3~4 Wks)
치료에 의해 해결되야 할 문제의 범위를 기록한다.
치료에 대한 예정된 결과(예후)를 기록한
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무지외반증 클라이언트 SOAP NOTE입니다 1) S
2) O
3) A
4) P
5) Limit
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extremity muscle의 shortening or weakness
※4주간의 progress note 작성결과 위의 세가지 문제점들이 제일 시급히 해결되야 지만 효휼적인 자세와 보행을 할 수 있다고 판단됨.
이에main problem 에 초점을 맞추어 goal 을 재설정 하여 치료해 나아갈 예정.
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uscle tone increase)
training 방법
trunk 감싸 rolling assist
최대한 천천히 rolling 유도한후 다시 원래의 position으로 돌아 올때
lower trunk muscle contraction을 유도하여 돌아올수 있게 함으로써
trunk stability 확보를 통해 L/E spasticity decrease 도모함
3.upper trunk lowe
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sis : Rt(+), Lt(+)
7. Relex
DTR
Bj.
++/+++
Kj.
++/+++
Hoffman sg.
-/+
babinski sg.
-/+
ankle clonus
-/-
8) Pain & Temp. : Rt(+)/Lt(+)
Ⅳ. ADL
항목
score
comment
개인위생
0 1 3 4 5
양치질은 할 수 있으나 깨끗이 닦을 수 없고 치약을 짜지 못함, 손/얼굴 씻기가 안되고 머리빗기
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