NS워드 두개내압 (ICP : Intracranial Pressure)

소개글

NS워드 두개내압 (ICP : Intracranial Pressure)에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

인
간호
Headache
뇌혈관장애
▶ head elevation : 30도(head up position)
▶ trendelenberg position 금함.
▶ 처방에 따라 진통제 투여.
Nausea & Vomiting
연수의 자극
▶ I/O check
▶ 계속해서 구토가 있을 때는 구강섭취를 중단하고
비위관을 통해 영양공급.
▶ 흡인기를 준비해둔다.
느리고 불규칙적인 Respiration
연수 압박과 무산소증
▶ 활력상태를 감시한다. 이때 호흡은 1분간 측정한다.
▶ 저농도의 산소를 흡입하게 된다.
시각이상
: 시력저하, blurred vision, diplopia, papilledema
중심망막 부위의 충혈과 임파관 울혈
▶ 동공의 크기가 같은지,
빛에 대한 반사 등을 점검한다.
운동기능 감소
운동중추의 압박
▶ 편측 부전마비를 기록한다.
▶ 양측 부전마비를 기록한다.
▶ 뇌신경 증상의 변화를 기록한다.
seizure
압박으로 인한 뇌 자극
▶ 경련 예방책을 강구한다.
괄약근의
조절 상실
뇌압의 괄약근 억제조절 방해
▶ I/O check
▶ 팽만이나 실금을 점검한다.
체온 변화
시상하부의 손상이나
뇌 대사 환경의 변화
▶ 처방된 해열제 투여
▶ 얼음주머니를 댄다.
▶ 알코올 스폰지 목욕을 시킨다.
의식수준의 변화
뇌피질과 망상계의 압박
▶ 안절부절함을 관찰한다.
▶ 의식과 관련 있는 반응을 기술한다.
▶ 거절증, 지남력 상실, 환각, 민감성과 같은
행위를 기록한다.
※ 참고문헌 : 성인간호학 Ⅱ (수문사, 2008)
학생과 전공의를 위한 교과서 - 신경외과학 (대한신경외과학회, 2007)

키워드

NS워드,   두개내압,   ICP,   Intracranial Pressure,   문헌고찰,   레포트