행동리허설

목차

목 차
⊙행동 리허설

⊙ 수반관계관리

⊙혐오치료

인지행동치료

⊙배경

⊙합리적 재구조화

⊙스트레스 예방훈련

본문내용

있도록 도와야 한다. 사건의 합리적인 재 구조화를 촉진시키기 위해, 치료자는 때때로 환자들이 자신의 신념의 비합리적인 것을 보도록 논의나 논박의 사용을 시도한다. 환자에게 자신의 문제에 대한 합리적인 분석을 제공하는 것에 더하여, 치료자들은 그들을 “그들 내부의 판단을 변경하게”가르치려고 시도한다. 그것은 환자가 실제 상황에서 불안을 느끼기 시작할 때, 그들이 그들 스스로 그러한 상황에 대해서 이야기하는 것을 자문하거나 중지하게 한다. 다른 상황에서, 치료자들은 환자들이 치료실에서 특정한 문제 상황을 상상하게 한다. 이러한 모든 것들이 행동리허설, vivo(자신내에서의 경험)안에서 숙제(임무), 모델링 등등과 결합된다. 그래서, 합리적 재구조화는 독립적, 이론적으로 파생된 절차일 뿐 아니라 환자의 상황에서 특별하게 요구되는 것에 맞춘 일련의 기술들을 절충한다.
합리적 재구조화의 좋은 예는 Ellis(1962)의 합리적-정서적 치료(RET)이다. Ellis는 인지 행동 치료의 개척자가 분명하다. RET는 환자들의 대상에 대한 인식을 변경하는 방법에 의해서 행동변화를 목적으로 한다. 전통적인 지식은 사건이 직접적으로 정서적이고 행동적인 문제를 야기한다고 제안한다. Ellis에 따르면, 그러나, 모든 행동은, 부적응적이든 아니든, 사건에 의한 것뿐 아니라 그러한 사건에 대한 환자의 해석에 의해서 결정된다.
RET의 ABC안에서, Ellis는 선행사건이나 상황(A)에 대한 신념(B)이 문제적인 감정이나 행동적 결과(C)를 결정한다고 주장하였다. 그는 심리분석치료가 극도로 통찰에 의지하면 무능력해진다고 보았다. 비합리적인 사고의 기원은 사람들이 그들 자신에게 주는 메시지는 너무 중요해서 도저히 따르지 못한다는 것이다.
어떤 점에서, RET의 기본목표는 사람을 그들의 개인적인 비논리적인 생각에 직면하게 만드는 것이다. Ellis는 환자들이 상식을 사용하는 것을 획득하도록 노력했다. 치료자는 능동적이고 지시적인 선생님이 되었다. BOX14-3은 많은 사람에게 영향을 준다고 Ellis에 의해 믿어진 공통적인 비합리적인 신념이 나타나있다. 경험적인 문헌의 재고는 RET가 심리학적 중재에 효과가 있다고 제안한다. 그러나 임상적 지위의 변화를 이끌기 위한 RET의 구성에 대한 더 세부적인 연구가 필요하다.
스트레스 예방훈련
그의 연구에 기초하여 환자들은 그들의 행동을 동기화시키기 위해 자기 이야기나 자기지시를 사용하고 치료자들은, 사실상 환자들이 그들의 자기-이야기로 변화되게 훈련시키는 것이 바람직하다. Meichenbaum(1977)은 스트레스 면역훈련(SIT)를 발전시켰다. SIT는 “예방접종”에 의해 개인을 진행하고 미래의 스트레스 요인에 의해 발전하는 것으로부터 문제를 예방하려고 노력한다. 그것은 개인이 새로운 대처기술을 발달시키게 돕고 그것에 적절한 대처 전략을 충분히 만들 수 있도록 계획된다. 스트레스에 대처하기 위한 SIT는 경험적으로 지원된 치료들의 가장 최근의 예들의 목록을 나타낸다. SIT의 결과는 3가지 단계가 있다.
1. 개념화 단계: 첫 번째로 환자는 스트레스를 이끄는 패턴, 다른 부정적인 감정들, 그리고 역기능적인 행동을 어떻게 확실하게 생각하거나 평가하는지를 고려하는 것을 교육받는다. 환자는 어떻게 잠재적인 위협이나 스트레스원들을 어떻게 확인하고 어떻게 그것들에 대처하는지 깨닫는다.
2. 기술취득과 리허설 단계: 환자는 대처기술을 (예를 들어, 정서적 자기규제, 인지적 재구조화, 지지시스템 이용)치료소에서 연습하고 그 또는 그녀가 실제 생활에서 스트레스에 직면하게 점진적으로 나간다.
3. 적용단계: 스트레스가 많은 상황의 범위를 넘은 넓은 대처기술이 적용되면서 환자에게 부가적인 이득이 생긴다. 이 기술을 결합하기 위해서, 환자들은 비슷한 문제를 경험하는 다른 사람을 도우려고 질문을 한다. 더 나아가서 “예방”절차는, 재발을 막는 것과 원조 회기를 포함하고, 뒤따르는 기간동안 조직한다.
구체적인 예를 하나 제공하면, Navaco(1977)는 스트레스 예방절차는 민감한 정신병치료병동에서 화를 내는 우울한 환자를 다루는데 적용된다고 묘사된다. 본질적으로, 절차들은 필요한 기술의 취득과 리허설, 그리고 그러한 기술의 적용 연습과 같은 환자들의 인지적인 준비를 포함한다. 환자의 인지적 준비를 위해, 그들은 불안의 성질과 기능을 묘사하는 교육상의 매뉴얼과 어떤 화냄이 문제인지, 무엇이 화냄의 원인인지, 그리고 어떻게 화냄이 조절되는지의 상황의 토론을 함께 제공받는다. 이 인지적 준비의 구성요소는 화냄을 촉진시키는 사람과 상황을 확인하고, 화냄과 공격성 사이의 차이를 배우고, 화냄의 용인됨과 불필요함 사이를 식별하고, 자극의 연속에서 긴장과 각성의 조기 사인을 인식한다.
*** 공통적인 “비합리적”인 신념***
1. 인간은 자기 자신이 가치로운 사람이라고 생각하기 위해서는 모든 사람들로부터 사랑과 인정 또는 존경을 받지 않으면 안된다.
2. 인간은 자기 자신이 가치로운 사람이라고 생각하기 위해서는 가능한 한 모든 면에서 철저하게 유능하고 적합하며 성공을 거두지 않으면 안된다.
3. 어떤 사람들은 나쁘고 사악하며, 이런 사람들은 악이나 죄에 대하여 심하게 책망받지 않으면 안된다.
4. 세상의 일들이 원하는 대로 되지 않는다는 것은 생각만 해도 끔직한 일이다.
5. 인간의 불행은 그 사람의 정신세계가 아닌 외부적인 것에 원인이 있으며, 인간은 자신의 비극이나 어려움을 통제할 능력을 거의 가지고 있지 않다.
6. 위험하거나 두려운 일이 있으면 그런 일이 일어날 가능성에 대해서 계속 걱정해야 한다.
7. 삶의 어려움이나 자기가 책임져야 할 일은 직면하기보다는 회피하는 것이 더 쉽다.
8. 사람이란 누구에겐가 의지해야 하고 자신이 의지하고 싶은 더 강력한 사람을 필요로 한다.
9. 인간의 과거 역사는 현재의 행동을 결정하는 가장 중요한 요인이다.
10. 사람이란 타인의 문제나 장애에 대하여 함께 괴로워하고 속상해 해야 한다.
11. 사람의 문제에는 반드시 바르고, 완벽한 해결책이 있으며 이 완벽한 해결을 발견해내지 못하면 세상이 끝날 것 같은 일은 큰 일이다.

키워드

행동리허설,   수반관계관리,   혐오치료,   인지행동치료,   합리적 재구조화