A+ 자간전증 모성케이스(간호진단 2개)

소개글

A+ 자간전증 모성케이스(간호진단 2개)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 문헌고찰

2. 간호력

3. 간호진단

4. 의미있는 자료 요약

5. 검사결과

6. 투여 약물

7. 간호케이스 (2개)

본문내용

.
2. 통증의 정확한 부위와 정도, 양상을 확인하는 것은 효과적이고 적절한 중재를 제공하는 데에 도움을 준다.
치료적
1.약물요법은 통증조절에 가장 효과적인 방법으로 신경계의 다른 수준에 각기 작용하여 통증을 경감케한다.
2.통증이 아닌 다른 자극에 주의를 집중하게 하며 의미있는 다른 감각으로인해 통증을 인식하지 못하거나 무시하게 된다.
3.측위나 앉아있는 자세는 통증을 감소시켜준다.
교육적
1. 수술후의 환자의 호흡이나 순환기능을 촉진하여 체력의 회복을 이끌수 있음.
2.자가진통조절을 통해 대상자가 자신의 통증완화에 적극적으로 참여할 수 있도록 하여 통증을 최소화 한다.
3. 환부를 지지해주면 조직의 움직임과 고통이 감소한다.
1.대상자의 v/s를 4시간 씩 측정하여 관찰함.
(자세한 내용 위 v/s 표 참고)
2.대상자의 통증 유무와 NRS점수를 사정함.
날짜
22.09.14
14:30
22.09.14
18:00
22.09.15
12:0
도구
NRS
NRS
NRS
강도
5
7
2
부위
복부
복부
복부
양상
쑤심
쑤심
쑤심
기간
간헐적
간헐적
간헐적
빈도
1시간이내
1시간이내
1시간이내
중재유무
Iv PCA
Iv PCA
inj
3. 똑바로 누운 대상자에게 무릎을 세운 자세 혹은 옆으로 누운 자세를 취하게 하였으며 심호흡을 하도록 함.
대상자가 통증을 호소할 때 진통
제 투여하게 함
-Iv PCA
2.이완 요법을 시행하여 환자가 느끼는 통증을 줄이거나 느끼지 못하게 함.
보호자와 자주 대화하도록 함.
텔레비전을 보거나 음악을 듣도록 함.
3.기침하는 동안 수술 부위를 손바닥이나 베개로 지지하도록 교육함
1.수술 후 조기이상을 하면 회복이 빨라짐을 알려주었으며 조기이상하여 복도, 원내에서 걷기 운동을 하도록 격려함.
2.환자가 통증을 느낄 때마다 버튼을 눌러 투입되는 진통제의 양을 증량시킬 수 있음을 설명하였고, 버튼은 한번 누르면 15분동안은 누를 수 없으며, 버튼을 누르지 않아도 진통제는 투입되고 있음을 설명하였다.
3.기침하는 동안 수술 부위를 손바닥이나 베개로 지지하도록 교육함.
장기적 목표 :
-퇴원시까지 대상자는 통증을 느끼지 않는다.
→대상자는 퇴원 시까지 통증을 표현하였음 (미달성)
단기적 목표:
-2일 내로 NRS 점수가 2점 이하로 줄어든다.
(NRS 7(9/14)-> 2 (9/15))
(달성)
-24시간 이내로 대상자가 통증 감소 방법을 알고 안전하게 이용한다.
→대상자의 불편감이 사라지고 통증 완화 방법을 2가지 이상 알고 있다.
(PCA 사용, 이완요법)
(달성)
#2. 미숙아 출산 과 관련된 불안
날짜
간호사정
간호계획
간호중재
간호평가
주관적 자료
객관적 자료
간호목표
수행계획
과학적 근거
9/2
“2.1kg이면 나중에 아기에게 후유증은 없나요?”
“안그래도 저한테 고혈압 있는 상태에서 태어났는데 조기분만이라 더 걱정돼요”
“아내가 많이 불안해하네요 - 보호자”
말을 하면서 목소리가 떨리는 모습을 보임.
V/S (9/14
BP:
170/107mmHg
P: 122회/분
R: 20 회/분
T: 36.6℃
보호자에게 지속적으로 불안을 호소하는 모습 관찰
의료진에게 아이의 상태에 대해 계속 물어보는 모습 관찰
아이의 상태
-35주에 2.1kg으로 미숙아로 태어나 신생아 중환자실에 있음.
산모의 상태
전자간증
장기적:
-대상자는 퇴원할 때 불안이 감소되었음을 말한다.
단기적 :
-대상자는 3일 내로 불안을 감소하는 방법을 2가지 이상 설명할 수 있다.
진단적 :
1.매일 V/S을 사정한다.
2. beck 불안척도를 측정한다.
치료적 :
1.심호흡을 하도록 시범을 보이고 격려한다.
2.현재 불안을 말로 표현하도록 격려한다.
3.대상자의 말에 경청과 공감을 하며 심리적 지지를 제공한다.
4.불필요한 자극을 최소화하고 깨끗하고 조용한 병실을 제공한다.
교육적 :
신생아가 치료받고 있는 신생아 집중치료실에 대해 설명한다.
2. 불안을 감소할 수 있는 방법을 교육한다.
진단적
1. V/S으로 대상자의 현재 상태를 알 수 있다.
2.불안사정척도를 사용하여 대상자의 불안 정도를 측정할 수 있다.
1.심호흡은 불안을 감소시킬 수 있다.
2.불안을 말로 표현하는 것은 불안을 감소시킬 수 있다.
3.심리적 지지를 제공함으로써 대상자의 불안과 스트레스를 줄일 수 있다.
4.청결하고 소음이 없는 환경은 대상자의 불편감을 줄일 수 있다.
1.아기가 받고있는 관리에 대하여 설명함으로써 태어난 아기의 건강에 대한 불안을 줄이고, 산모 및 태아의 안녕을 위해 의료팀이 최선을 다하고 있다는 확신을 줄 수 있다.
2. 불안을 감소시키는 방법을 스스로 알고 조절함으로서 불안을 최소화시킨다.
1.대상자의 v/s를 매일 측정하여 관찰함.
(자세한 내용 위 v/s 표 참고)
대상자에게 심신안정을 위한 478심호흡 시범을 보여드렸음,
2. 대상자에게 현재 불안함을 느끼게 하는 요소가 무엇이냐 물었더니 아기가 너무 작게 태어나서 걱정이 된다고 하심.
3. 대상자와의 대화에서 ‘재진술’과 ‘반영하기’ 등 치료적 요법을 사용하여 심리적 지지를 하였음
(저는 아이 생각만 하면 불안해져요. 미안해지고요→ 환자분께서는 아이를 생각하면서 불안을 느끼고계시군요.)
4. 침상커튼을 쳐 개인 공간을 확보해주고 옆 침상 환자분에게 유튜브 소리에 대한 양해를 구하고 줄이는 등 조용한 환경을 제공해줌,
1.신생아 집중치료시설에 있는 의료진들이 신생아를 밀접관리하고 있음을 알려주었으며 거기서 사용하고 있는 도구에 대한 설명을 하였음.
(전남대 신생아집중치료실이 적정설 평가 1등급 받았음도 설명)
2. 좋아하는 노래에 대한 이야기를 하였으며, 불안감이 느껴질 때 들어보시면 좋을거 같다는 말을 하였음.
이 외에도 이완요법에 대해 교육을 진행하였음.
-보호자와 자주 대화하기
긍정적인 생각하기
장기적 목표 :
-대상자는 퇴원할 때 불안이 감소되었음을 말한다.
→ 대상자는 불안이 감소되었음을 표현함 (달성)
단기적 목표:
-대상자는 불안을 감소시키는 방법을 2가지 이상설명할 수 있다.
→ 대상자는 불안을 감소시키기 위한 심호흡과 이완요법에 대해 알고있으며 좋아하는 노래를 듣는 모습을 보임 (달성)

키워드

간호케이스,   모성간호학,   자간전증