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간호진단
#2 출산과 관련된 체액과다
목표
- 환자의 체중이 정상범위로 돌아온다.
간호중재 - 계획 및 수행
이론적 근거
- 임신 전후 체중증가량을 확인한다.
- 부종의 유무와 정도를 사정한다.
- 현재의 체중을 확인한다.
- 처방되고 있는 수액
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절개 부위와 관련된 감염 위험성
참고문헌
여성건강간호교과연구회,「여성건강간호학Ⅰ」, 수문사, 2018
서울대학교병원의학정보,”제왕절개술”,http://www.snuh.org/ (2021.05.10)
김묘경 외, 기본간호학 실습지침서, 계축문화사 , 2019
국가건강정보
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없음
현재 병력: 임신 39주, 둔위로 진단받아 제왕절개 예정
알레르기: 없음
입원 시 상태
혈압: 120/80 mmHg
심박수: 75회/분
호흡수: 18회/분
체온: 36.8℃
간호 과정
사정 (Assessment)
신체사정: 복부 검사에서 둔위 확인, 태아 심박동 정상
심리사정:
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중재 및 처치 내용
규칙적인 휴식과 수면 제공
에너지 보충을 위한 균형 잡힌 식단 제공
필요 시 비타민 보충제 제공
점진적인 활동 증가 계획
결과
피로감이 줄어들고 활동성이 증가됨 제왕절개환자 간호진단 및 목표 중재 10가지
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거: 이완요법은 통증이 경감되는 효과를 가질 수 있다.
간호수행
1. 대상자의 통증 부위를 사정하였으며(제왕절개 수술부위), NRS척도로 대상자의 통증 양상을 사정시 3점이라고 대답하였으며, 콕콕 쑤시는 양상이며 30분 가량 지속된다고 대답
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제왕절개 수술과 관련된 감염위험성
간호사정
간호목표
간호계획
간호수행
이론적 근거
평가
주관적 자료
“수술 한 부위에서 냄새가 나요.”
“소변줄이 너무 불편하네요..”
객관적 자료
ㆍ복대 하고 있는 부분을 계속 풀었다 채웠다 하며
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제왕절개를 하는 경우가 많다.
5) 교정법
둔위태위를 진단 받으면 물구나무서기를 한다거나 여러 가지 교정법을 시도하는 경우가 많은데 그 방법이 유효한지는 아직까지 명확하지 않다. 그냥 두더라도 자연스럽게 정상위가 되는 경우가 있고
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간호진단
1) 간호진단1
2) 간호진단2
3) 간호진단3
4) 간호진단4
5) 간호진단5
6) 간호진단6
Ⅱ. 제왕절개 케이스스터디(CaseStudy)
1. 간호력
1) 일반적 사항
2) 과거력, 가족력, 알러지, 약물복용
3) 현병력
2. 대상자 간호를 위한 간호과정
1)
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- 대상자는 회음부 통증이 점점 사라져 화장실 가는 것이 편안해 졌다고 말하였다.
- 대상자는 좌욕하는 방법, 수술부위 지지방법 등을 통하여 회음부 통증을 경감 시키는 자가 간호 방법을 습득하였다.
3. 간호 활동 / 평가 및 수정 없음
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간호과정(Nursing Process)
간호사정
간호진단
간호목표
간호계획
간호수행
이론적 근거
간호평가
주관적 자료
“수술부위도 자궁도 너무 아파요”
“좀 안아프게 해줘요”
객관적 자료
·제왕절개술 시행
·통증이 있는 부위 손으로 보호, 방어적
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