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호흡단위 : 호흡세기관지, 폐포관, 폐포낭, 폐포, 폐는 공기로 가득찬 수백만개의 폐포가 대부분을 차지하고 있어서 가스교환에 필요한 큰 표면적을 제공한다. 폐포와 모세혈관사이에 있는 호흡막을 통과하여 산소는 폐포에서 모세혈관으로,
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호흡을 하는 동안 압력은 호기말에 대기압력수준이상을 유지하게 하여 기 능적 잔기량을 증가시킨다.
- PEEP의 목적은 가스교환을 하는 표면부위를 증가시키고, 폐포의 허탈과 무기폐로 진전 되는 것을 예방한다.
- 방법 : 호기가 끝날때까지
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호흡을 하는 동안 압력은 호기말에 대기압력수준이상을 유지하게 하여 기 능적 잔기량을 증가시킨다.
- PEEP의 목적은 가스교환을 하는 표면부위를 증가시키고, 폐포의 허탈과 무기폐로 진전 되는 것을 예방한다.
- 방법 : 호기가 끝날때까지
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호흡기 바이러스 RV19 Report!, 폐렴 원인균 검사 Report!
- “ (보호자) : 가래가 계속 나오네요 ”
- 폐 호흡음에서 가래 끓는 소리가 들림
- 숨을 쉴 때 쌕쌕거리는 소리가 들림
- Hb : ▼ 12.6
- RR : 30회/분
② 질병(폐렴)과 관련된 가스교환장애
- 진단
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가스교환 장애 : 산염기 관리(NIC)
- 대상자의 호흡수와 호흡의 깊이를 측정하고 부속근육 사용, 입술 오므리고 호흡하기, 말
하는 것의 어려움 등의 증상을 체크한다(호흡장애 정도와 질병과정의 만성정도를 평가할 수 있는 유용한 지표이기
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호흡하는 것이 편안해졌다고 말로 표현했다.
간호진단
2. 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애
간호사정
객관적 자료
Vital sign: 140/80-103-28-36.3
SPO2: 85%
호흡곤란
<ABGA>
시행일자
PH
PCO2
PO2
HCO3
4/2
7.269
61
55.1
32.7
간호목표
1. 대상자는 정상
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호흡음 심음 청진 방법 12개 뇌 신경 심부건 반사 간의 타진 방법
1. 비정상 호흡음을 3가지 이상 제시하고, 특성을 설명하시오.
1) 천명음
2) 수포음
3) 협착음
2. 심음 청진 방법(청진 순서, 위치, 주위사항 등)에 대해 설명하시오.
1) 심
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호흡이 일어나기 때문에 자극을 주었다.(폐미주신경)
간호평가
자극을 준 후 self respiration이 돌아옴
3일 후 대상자는 O2공급을 하지 않고도 산소포화도를 98~100%로 유지하고 self
respiration을 함
(1) #1. 환기-관류 불균형과 관련된 가스교환장애
간
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호흡수 : 평균 35회
* 호흡양상 : 얕고 빠른 호흡
* 시진 시 눕혔을 때 아기의 얼굴이 빨갛게 달아올라서 숨 쉬는게 조금 힘들어 보인다.
* 기침을 간간히 함
* 누런 양상의 콧물을 보이고 코막힘 증세가 있다.
* ABGA상의 비정상적인 가스교환
PCO₂
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가스교환장애
ㆍ주관적 자료 - “기침이 계속나요”
ㆍ객관적 자료 - 기침을 자주 한다 -코를 훌쩍거린다
- 견축소견을 보임 -천명음
- 엄마에게 보채며 잠을 잘 자지 못한다
간호목표
식사량의 80%를 남기지 않고 섭취할 것이다
간호계획
-처방
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