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호흡은 통증에 의해 증가될 수 있으며 불안과 관련이 있을 수 있다. 스트레스로 유발된 카테콜아빈 방출은 심박수와 혈압을 증가시킨다.
③ 통증은 허혈상태를 나타내기 때문에 최우선적으로 조절되어야 한다.
④ 불안은 심장 긴장을 악화시
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뇌출혈) 있음＿25
－보조기구＋보행 시 타인의 도움이 필요함＿30점
－정맥수액 있음＿20점
→ 낙상위험평가 결과 총점 75점으로 낙상 고위험군임을 확인하였다．
2). 낙상의 환경적 위험요소를 확인하고 제거한다.
- Side rail
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가스 정상치와 보상이 안된 산염기 균형장애>
산-염기 장애
pH
pCO₂
(mmHg)
HCO₃
(mEq/L)
원인
없음(정상)
7.35~7.45
35~45
22~26
호흡성 산증
정상
호흡억제(약품, 중추신경손상)
폐질환(폐렴, 인공호흡, 기저호흡, COPD)
호흡성 알칼리증
정상
과호흡(흥
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가스교환장애
ㆍ부동과 관련된 피부통합성 장애의 위험성
간호계획
ㆍ의식수준 사정을 체크해본다.
ㆍ호흡양상을 알아본다.
(이론적근거)신장이 수소이온배설과 중탄산염 재흡수에 실패하면 폐는 깊고 빠른호흡을(kussmaul호흡) 함으로써 대
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호흡양상을 인식하도록 돕고 호흡을 조절할 수 있도록 격려한다.
→ 호흡을 조절함으로써 태아에게 원활한 공급을 하기 위함
호흡법을 교육하고 같이 숫자를 세며 조절할 수 있도록 격려한다.
산모와 보호자에게 분만진행과정과 대처기술에
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뇌출혈 환자들은 장기간입원을 하고 있기에 많이 힘드실 것 같다는 생각도 들었다.
2주동안 많은 것을 보고 배운 것 같아 의미깊었던 실습이였다.
※ 참고문헌
김금순 외(2012). 성인간호학Ⅰ- 수문사, p794-812
2. 김진규 외 19(2008).최신 임상화학.
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호흡기 계통이나 소화기계 계통이 주를 이루었는데 학교에서 배운 기구들을 눈으로 직접 보게 되니까 신기하고 아... 이런 거구나 하고 다시 한 번 알게 되었다. 너무너무 이뿐 아이들과 함께해서 그런지 전에 실습 했을 때 보다 힘든 것 도
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호흡수와 빈맥이 측정된다. 그래서 산소가 2L/min으로 투여되고 있고 sodium(상기 ABGA 결과의 bicarbonate)이 A-line으로 주입되었다.
Ⅲ.간호과정
★간호진단 1 : 질병과 관련된 가스교환 장애
->정의 : 생명을 지탱하는데 필요한 호흡을 유지하지 못
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뇌(내)출혈(intracerebral hemorrhage, ICH)
2. 고혈압
Ⅱ. Case study
1. 환자 사정
2. 진단적 검사 및 결과
1) 진단혈액검사
2) 소변검사
3) 임상
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호흡기 감염증상, 백혈구수 증가, 배양검사 양성.)
간호목적:2) 환자에게 감염이 없다.
간호중재- 간호사는 침습적인 정맥관과 튜브를 다루고 드레싱을 교환할 때
멸균기법을 준수하고, 가능한 한 빨리 튜브와 관을 제거하고, 침습적인
정맥관
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