|
한 증가시킬 수 있다.
간경화증과 식도 정맥류 출혈의 위험이 있어 대상자에게 출혈이 있을 시 쇼크가 올 수 있기 때문에 사망까지 이를 수 있다는 위험성을 알리고 평소 주의해야 할 수칙을 교육하여 출혈을 예방하기 위함이다.
간호진단 3)
|
|
|
1. 간호진단
2. 간호사정
3. 간호목표
4. 간호계획
5. 간호중재
6. 이론적 근거
7. 간호평가
8. 참고자료
|
|
|
출혈의 징후는 관찰되지 않았다.
·
치료적 수행
1. 출혈 위험이 있는 대상자에게 조직 손상 또는 정상적인 응고기전의 방해를 예방하는 방법에 대해 지시하였다.
- 안전 조치 및 환경 관리: 병실 내에서 발생할 수 있는 부상을 예방하기 위해
|
|
|
출혈 증상 없고, 실제 출혈도 보이지 않음. 그러나 10/30 RBC, Hb, Hct, PLT, 혈액 응고 검사 수치가 여전히 정상 범위로 돌아오지 않고 있음.
→ 부분적으로 성취됨.
# 3. 중심 정맥관, foley 사용과 관련된 감염 위험 (진단일 : 10/27)
S
환자 : “덥지도 않
|
|
|
간경화 환자의 영양 부족을 해결하기 위한 간호 개입\". 임상간호학회지.
김영희, 박지은, 김미숙. 간경화 환자의 간호관리. 대한간호학회지.
이은영, 박소희. 간경화 환자에서의 출혈 예방을 위한 간호중재. 한국임상간호학회지.
정영주, 이정
|
|
 |
출혈의 정의
2. 원인 및 병태생리
3. 증상
4. 진단검사
5. 치료
6. 합병증
7. 간호
Ⅱ. 사례연구 ……………………………………………………………………
1. 일반적 정보
2. 입원정보
3. 건강력
4. 신
|
|
|
출혈 위험성이 큰 수술인 만큼 항혈전제를 최대 7일간 중단 후 수술에 들어간다.
내가 근무하면서 본 수술이 delay되면서 발생하는 문제는 크게 세가지이다.
첫째, 노인 연령층이니 만큼 통증 역치가 낮아지면서 delirium이 생겨 돌발행동이 잦아
|
|
|
간경화, 심한 출혈, 갑상선기능항진증
Hct
33.30
M:40-54
감소 : 빈혈, 백혈병, 갑상선기능항진증, 임신에 의한 용혈성 빈혈, 급성 출혈, cirrhosis
Billirubin Direct
0.6
0.0-
0.4
증가 : 간염, 간경화, 간암, 담도 폐쇄시
Albumin
3.4
3.8 - 5.3
감소 : 세균침입, 간장
|
|
|
Bleeding)
기능장애성 자궁출혈
Menorrhagia
월경 과다
Hypomenorrhea
과소월경
Amenorrhea
무월경
Dysmenorrhea
월경곤란
PMS (Premenstrual syndrome)
월경 전 증후군
Menopause
폐경
Hydatidiform mole (H-mole)
포상기태
Endometrial hyperplasia
자궁내막증식증
Ectopic pregnancy
자궁 외
|
|
|
위험성
사정
주관적 자료
객관적 자료
-
-Lt. Ovarian cyst (Laparoscopy) OP
-IV, PCA keep state
-Foley cath keep state
-Hemovac keep state
-Post. op이후 정상수치보다 높은 WBC수치
검사 항목
05/19
(post.op)
Min
Max
WBC
count
13.1▲
4
10
-LOXFEN, KETOCIN 투여함
진단
수술 및 수술후
|
|
 |
출혈로 Intracranial hemorrage입니다.
임종의 5단계?
☞ 부정, 분노, 타협, 우울, 수용
산소요법 유속?
☞ 비강카테터는 1-5L/min (40%이하)
O2마스크는 5-6L/min (40-70%)
벤트리 마스크는 6, 8, 10L/min (24, 28, 35, 40%)
PTBD?
☞ Percutaneous Transhepatic Biliary Drainage로,
|
|
 |
출혈로인한 쇼크의 경우에는 전혈과 농축적혈구주입 3) 합병증 예방: 소변 배설량을 모니터하고 이뇨제를 투여하여 신기능 손상을 예방하고 위장관계 출혈예방
52. 공기 주의란 무엇인가?
5마이크로 이하의 작은 입자가 공기 중에 떠다니면서
|
|
 |
위험한 상태, 4-6점은 중정도의 곤란한 상태, 7-10점은 정상적인 상태로 분류합니다.
영역 점수
0
1
2
피부색
전신: 청색
몸통: 붉은색
사지: 청색
전신: 붉은색
심박수
없음
<100회/분
>100회/분
자극에 대한 반응
없음
얼굴 찡그림
기침, 재채기
|
|
 |
위험이 더 높다.
8. 감각자극 주기 : 긍정적 태도유지
· 산소통이 넘어져서 화재가 났을 때 대처방법 / ICU에 불이나면 어떻게 대처할 것인가.
·헌혈을 했다면 그 동기와 좋은 점은?
새로운 깨끗한 혈액이 생긴다. 헌혈은 심장병의 위험을 줄이
|
|
 |
위험이 높아지기 때문에 2시간마다 자세를 바꾸고 피부가 습하지 않게 유지하고 욕창 호발부위 위주로 monitoring하는 것이 중요합니다.
멸균물품 관리법 가능한 바닥에서 멀리 떨어진 곳에 보관하고, 문이 있는 보관장에 보관하여 오염을 최소
|
|
메뉴펼치기
