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간호과정
간호
사정
주관적
자료
- 의사소통이 곤란하여 확인할 수 없음.
객관적
자료
- 낙상사정도구 점수 총 17점으로 낙상 고위험군 (15점 이상일 경우, 고위험군)
80세 이상(3), disoriented(8), 언어장애(2), 위험요인-불안(1), 관련질환-뇌졸중, HTN,
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대인관계 불신과 관련된 사회적 상호작용장애
정의
사회적 교류 양의 부족 혹은 과잉, 사회적 교류의 질이 비효율적인 상태
간호계획
목표
환자와 친밀한 관계를 형성하여 타인에 대한 불신을 감소시킨다.
그룹치료에 적극적으로 참여한다.
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시선을 다른 곳에 고정한 채로 말을 한다.
- 다른 환자와 이야기를 하는 것을 한 번도 보지 못하였다.
간호목표
대화를 할때에 눈을 쳐다보며 말하고, 다른 환자들과 이야기를 시도한다.
① 환자와 치료적 신뢰관계를 형성한다.
② 자신있게 대
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간호에서 골절부분은 많은 부족함이 있었는데 그 부족함을 채울 수 있는 기회도 되었다.
이번의 case 대상자와 관계형성의 어려움이 있었다. 하지만 차츰 대상자의 통증도 가라앉고 편안하게 되자, 웃으면서 이야기를 하고 대상자의 치료적 지
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간호 과정 적용
♣ Objective data
1. BP: 130/70 T: 38.5 P: 140 R: 32
2. 입원당시 (8/21) BW: 50kg (8/27) BW: 47kg 감소됨
3. 9/1 Lab : sodium 125 potassium 2.8 Albumin 2.5
4. Brain C-T: Extendsive SAH is noted : 지주막하 출혈소견 보임
IVH is noted in all ventricles: 뇌실질내 출혈소견 보
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간호수행 및 평가
일시
진단번호
간호 수행(SOAPIE)
서명
9.4~5
#1
I
1-①~④, 2-①~⑨ 수행함
am7:30~8:00 : suction, 타진, 진동법 시행, 객담의 양과 색 특성 관찰하고 기록함 / Folwer's 체위로 체위 변경
am8:00~9:00 : 환자를 억제대 풀어 관절가동범위 운동
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간호사정 사례 보고서>
1. 사례환자 기본정보
*이름/성별 : 홍 O O/남성 *나이 : 66 *학력 : 고졸
*입원일 : 2023.04.01. *질병 : 없음.
*신체의 전반적인 상태
기 형
없음
피부 상태
정상
보조 기구
정상
식 욕
나쁨
소화기 장애
없음
정서 상태
안정
대
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간호학 수문사
성인간호학 현문사
네이버 대백과사전
대한간호협회 I. 문헌고찰
-정의
-원인
-증상
-경과/합병증
-치료
-예방
Ⅱ. 대상자 간호사정 사례 보고서
Ⅲ. 간호과정
-간호사정
-간호진단
-간호목표
-간호계획
-간호수행
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간호학 수문사
성인간호학 현문사
네이버 대백과사전
대한간호협회
서울대학교병원 의학정보
서울아산병원 의학정보 I. 문헌고찰
-정의
-원인
-증상
-경과/합병증
-치료
-예방
Ⅱ. 대상자 간호사정 사례 보고서
Ⅲ. 간호과정
-간
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간호사정 사례 보고서>
1. 사례환자 기본정보
*이름/성별 : 김 O O / 남성 *나이 : 78 *학력 : 중졸
*입원일 : 2024.06.16. *질병 : 파킨슨병, 고혈압.
*신체의 전반적인 상태
기 형
없음
피부 상태
정상
보조 기구
지팡이
식 욕
보통
소화기 장애
없음
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