|
요. 진통제 좀 주세요” 라고함
객관적 자료
-NRS 10점 중 5점 checked.
-통증의 괴로움으로 눈물 보임
간호진단
수술 후 수술부위와 관련된 통증
간호목표
및
기대결과
- 대상자는 통증이 많이 완화 되었다고 말한다.
- 통증 정도 사정 점수가 0점
|
|
|
교육
심호흡과 기침 : 심호흡 교육
가래분비물 뱉기 교육
조기 이상 : 수술 후 병동 걷기 등 교육
8. 수술 후 간호
수술직후
12시간
1일
2일
3일
4일
활력
징후
BP
143/78
140/80
120/70
130/70
130/90
120/80
T
36.9
37.0
37.4
36.5
36.9
36.8
통증
호소
완화법
PCA
Fentany
|
|
|
.
이론적 근거
-체온상승 등 활력증후의 변화를 특정하면서 감염 증상을 사정한다.
-수술부위의 발적과 부종, 오한 호소 등으로 감염을 빨리 인지한다.
-간호제공자로 인한 전파감염을 방지한다.
간호 수행
-수술 후에는 special vital을하고, 그
|
|
|
(10³/㎕)
2/20
2/21
5.5
11.8↑
시간
T
12시 00분
37.0
13시 00분
37.2
14시 00분
37.6
15시 00분
37
간호진단
제왕절개 분만과 관련된 감염 위험성
간호목표
퇴원시 까지 수술부위 감염 없이 깨끗하게 유지하도록 한다.
간호계획
수술 후 처음 1시간 동안 15분
|
|
|
간호수행
- 매일 대상자가 느끼는 허약감과 어지럼증에 관해서 사정했음.(by SN)
- 대상자에게 ambulation의 필요성에 대해 교육했음.(by RN SN)
“수술 후 가능한 빨리 ambulation을 하시면 가스배출에 도움이 되고 혈액순환도 잘 돼서 몸이 회복되는 데
|
|
|
결과
정상치
Neutrophil %
57.6
40~75
Lymphocyte %
25.1
13~44
위와 같은 결과들을 통해서 감염의 증상이 나타나지 않는다고 판단하여 목표달성 이라고 판단하였다.
3.수술과 관련된 낙상 위험성
날짜
12/4~12/7
간호사정
S data : “어지러워요.”
O data :
- 수
|
|
|
배출되었다.
#5. 운동장애
자료
수집
주관적
자료
\"수술하고 나니까, 걷는 게 힘드네.\"
\"주사 때문에 걸을 때 조심스러워.\"
객관적
자료
걸음의 속도가 감소하고, 발을 끌며 걸는 것이 관찰됨.
관련요인: 간호진단명
조직손상, 투약과 관련된
|
|
|
성인 1회 500~1L 정맥주사, 속도는 포도당으로서 시간당 0.5g/kg이하
저장성 탈수증 환자, 수분과다상태 환자, 고혈당 환자, 산증환자, 저칼륨혈증환자, 고삼투압성 혼수환자, 무뇨증 간성혼수 환자
4) 간호과정
간호진단: 1# 수술부위와 관련된 통
|
|
|
간호학 연구소 (2002). -동서간호중재의 실무적용 사례- 동서간호의 현황과 전망. 동서간호학 연구소 학술대회 자료집.
동서간호학 연구소 편저(2000). 한방간호학총론. 수문사.
전국한의과대학 재활의학과교실 (1995). 동의재활의학과학. 서원당.
|
|
|
수술상처를 사정함
충수가 파열된 대상자라면 배액관을 유지할 수 있음
(2) 간호
간호의 목적은 통증완화, 체액균형 유지, 불안 감소, 적절한 영양공급에 있음
수술 전 간호
수술 후 간호
정맥주사를 통해 체액손실을 보충하고 신장기능을 적
|
|
메뉴펼치기
