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[간호사정]
Ⅰ. 환자사정
1. 일반적 배경(general background)
환자명 : 김○○
입원일 : 2010년 5월 7일
진단명 : AMI(급성심근경색증)
연령 : 76세 성별 : 남
종교 : 무
학력 : 중졸
2. 건강력(health history)
1) 가계도 : 건강력
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심근경색환자의 죽상동맥경화성 증상 개선
Aspirin
1 tab
P.O
심근경색후 재경색 예방, 혈전색전 형성 억제
Duphalac
20 ml
P.O
변비 개선
Glimepin
1 tab
P.O
당뇨병 치료제
Diabex XR
2 tab
P.O
당뇨병 치료제
Amaryl
1 tab
P.O
당뇨병 치료제
Clexane
30 mg
S.C
혈전,색전
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환자도 있었고 다양한 질환의 환자들을 관찰 할 수 있어서 좋았다. 평소에 심장파트를 관심에 두고 있었기에 동기능부전증후군이라는 질환이 생소하긴 했지만 호기심이 생겨서 케이스스터디를 하게 되었다. 질환자체는 위협적이진 않지만
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중심 간호과정과 비판적 사고(2019), 포널스출판사.
· 포널스 임상매뉴얼 한국간호대학남자교수회.
· 간호대학생들의 실습을 위한 케이스스터디, Edufirst
· 드림원탑 케이스스터디, 드림널스
· 서울아산병원 건강정보
· 심근경색연구회
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◇
◇ EKG monitoring ◇
◇ 약물 ◇
※ 심근경색(Myocardiac Infarction) ※
◇ 병태생리◇
1. 개요
2. 원인
3. 임상증상
4. 진단적 검사
5. 치료 및 관리
6. 합병증
7. 예방
※관상동맥 조영술(Coronary Angiography)※
※경피적 관상동맥 성형술※
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환자(뇌혈전, 심근경색, 정맥혈전증 등)소비성 응고 장애 환자간장, 신장, 심장, 폐, 혈액 등에 중대한 장애를 가지고 있는 환자약물알레르기증상(발진, 발열, 가려움 등)이 있거나 병력이 있는 환자
약품명
adala oros SR tab.60
계통/분류
순환기관
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lator 작동 여부를 확인하고 setting이 바르게 되었는지 확인한다.
4. 호흡기 분비물이 잘 배출되도록 2시간 마다 체위를 변경시킨다
5. 최소 1시간 간격으로 suction을 시행하고 분비물의 양상을 관찰한다.
6. 필요시 Ventilator 모드를 변경하여 산소주
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환자실 입실 전까지의 경과
3) 입실 후 현재까지의 경과
-활력징후/호흡보조기구/GCS
/동공/욕창/부종/I/0/-식이/활동/휴식
/근골격계/근긴장도/순환/Elimination
/FOOD/Fluid /ebema/Neurosensory/Pain/
Respiration/Safety
(욕창도구,통증도구표 첨부)
4.임
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AM,
7PM
9AM,
7PM
9AM,
7PM
9AM,
7PM
9AM,
7PM
5) 약물치료
1
약품명
리피논정 10mg
약효분류
동맥경화용제
효능/효과
관상동맥 심질환의 임상적 증거는 없으나 다중위험요소가 있는 성인 환자의 심근경색증, 뇌졸중, 혈관재생술 및 만성 안정형협심증에 대
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케이스의 환자분을 통해 배운 것이 많은 것 같다. 환자분이 “오늘 하루를 내일 죽는 날 인 것처럼 살아라” 라고 하신 말씀에 많은 것을 깨달았고 몸이 불편하신데도 불구하고 열심히 병원생활하시는 모습을 보면서 힘이 많이 된 것 같다. 내
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환자가 퇴원할 때 교육 내용
62. 간경변 원인(+어떤 간염에서 자주 발생하는지)
63. 공복시 혈당(+저혈당 쇼크 간호)
64. both arm save의 의미와 활력징후 측정(+혈압 측정 시 주의사항)
65. 수혈부작용 중 1가지 말하고 간호
66. 자신의 케이스 진단명
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심근경색증 환자에서 극심한 흉통이 일어나는 기전으로 가장 적합한 것은?
① 심근의 국소빈혈 부위에 산화되지 않은 대사산물이 쌓이기 때문이다.
② 심근 괴사로 혈관이 파열되어 출혈이 있기 때문이다.
③ 심근 손상으로 심리적 불안과 긴
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심근경색증 환자에서 극심한 흉통이 일어나는 기전으로 가장 적합한 것은?
① 심근의 국소빈혈 부위에 산화되지 않은 대사산물이 쌓이기 때문이다.
② 심근 괴사로 혈관이 파열되어 출혈이 있기 때문이다.
③ 심근 손상으로 심리적 불안과 긴
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심근경색 환자 내원시 검사 및 확인해야 할 사항은 무엇인가요?
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기도확보에 대해 설명해보세요.
32
기도삽관/위장관삽관이 된 것을 확인하는 방법 3가지 이상 말하시오.
33
아동의 성장발달과정을 설명해보세요.
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프리셉터와 갈등 있을 때
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심근경색 대상자에게 논문을 근거로 금연교육을 하여 환자의 만족도를 높인 경험으로 근거기반의 간호를 제공하면서 연구의 중요성을 깨달았던 경험이 있습니다. 간호 실무에서 요구되는 연구를 주도하고 수행하여 지식과 전문성의 발전에
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