|
배설물은 피부를 자극하고 미생물을 번식시켜 피부 통합성을 파괴하고 감염을 일으킨다.
기대되는 결과
1. 의식상태가 점점 호전되어 부동으로 인한 합병증의 위험성이 감소될 것이다.
2. 대상자에게 피부손상이 발생하지 않을 것이다.
|
|
|
피부는 건조하고 주름이 별로 없다. -화상을 입은 부위는 빨갛게 부어오른 상태이다.
* 간호 진단명 : 스트레스 및 식욕부진과 관련된 영양부족의 위험성
날짜
간호사정
간호목표
간호계획 및 수행
평가
3/23
<주관적 자료>
-“무서워서
밥
|
|
|
위험성 및 전해질 불균형
2) 질병으로 인한 식욕부진 및 구토와 관련된 영양부족 위험성
3) 잦은 배변 및 설사와 관련된 피부통합성 장애
4) 코그렁거림 현상과 코막힘으로 인한 불편감
5) 감염성 세균의 침입과 관련된 감염위
|
|
|
감염을 일으킬 수 있어 샤워를 선호하고, 세균성장을 막기 위해 하루에 1번 목욕을 한다.
*성인간호학2, 수문사, 1713p
-엄격한 격리술은 병원 내 감염의 발생을 억제한다.
*성인간호학2, 수문사, 1726p
<장기목표>
화상상처 회복 중이고 아직
|
|
|
감염증상이 없다.
->대상자는 7일동안 감염증상이 없었다.(달성)
③대상자는 5일이내 감염과 관련된 혈액수치가 정상범위 내 있다.
->대상자는 5일이내 감염과 관련된 혈액수치가 정상범위 내에 관찰되었다.(달성)
감염위험성 ：신체적 안
|
|
 |
장애 등
- 항고혈압제, ACE억제제, 이뇨제, 알코올 사용 등
계획
기대되는 결과
1. 대상자의 가족은 안전대책을 파악하고 적용한다.
2. 대상자의 가족은 안전한 환경을 조성한다.
간호지시
(Nursing Order)
1. 간호사는 가족에게 환경에 대한 오리엔
|
|
|
대한 잡아당겨 주름을 없애 대상자의 피부에 자극을 최소화 시켰다.
시트가 평평하지 못하고 주름이 진 경우 피부에 자극을 줄 수 있다.
5. 대상자의 구강건조 예방을 위해 마스크를 씌우고 구강간호를 실시하였으며 , 바셀린이나 바디로션을
|
|
|
대한 잡아당겨 주름을 없애 대상자의 피부에 자극을 최소화 시켰다.
시트가 평평하지 못하고 주름이 진 경우 피부에 자극을 줄 수 있다.
5. 대상자의 구강건조 예방을 위해 마스크를 씌우고 구강간호를 실시하였으며 , 바셀린이나 바디로션을
|
|
|
간호사의 역할을 알 수 있었고, 또 여러 가지 기계들을 다루는 선생님들을 보면서 내가 만약 ICU 간호사가 된다면 잘 할 수 있을까? 라는 생각도 들었다.
실습기간동안 선생님들께 각종 간호행위와 목적, 방법등을 배우면서 내가 앞으로 공부
|
|
|
피부손상
자료
주관적 자료
“...”
객관적 자료
4/17 욕창위험도 사정 후 9점 나왔다.
*욕창위험도 사정 후 16점 이하는 욕창 발생 위험군에 속한다.
간호
진단
부동과 관련된 피부손상
목표
1)단기목표: 피부 손상된 곳을 회복할 수 있도록 돕는
|
|
 |
발생하기 때문이다.
정답: 1
다음 허혈성뇌질환환자가 구음장애, 보행장애 증상을 보일때 어느부위의 손상을 의심할 수 있는가?
① 내경동맥 ② 전대뇌동맥 ③ 중대뇌동맥 ④ 후대뇌동맥 ⑤ 기저동맥
답 : 5
다음 보기에서 백내장 수술 후 환자
|
|
 |
발생하기 때문이다.
정답: 1
다음 허혈성뇌질환환자가 구음장애, 보행장애 증상을 보일때 어느부위의 손상을 의심할 수 있는가?
① 내경동맥 ② 전대뇌동맥 ③ 중대뇌동맥 ④ 후대뇌동맥 ⑤ 기저동맥
답 : 5
다음 보기에서 백내장 수술 후 환자
|
|
 |
법 부작용 예방을 위해 혈액검사·휴식·감염예방·피부관찰 모두 필요합니다.
42
⑤
수술 후 통증 완화를 위해 냉찜질·운동 제한·진통제·교육 모두 적용됩니다.
43
②
BCG 백신은 결핵, 특히 소아 결핵성 뇌막염 예방 목적입니다.
44
④
급성 신
|
|
 |
법도 있습니다.
장기간 ABR환자 Ambulation시 주의해야 할 사항?
☞ ambulation 가능 할 때부터 활동 시간을 늘리며, 무리하지 않는 범위에서 단계적으로 활동하도록 합니다. 예를 들어 침상에 앉는 것부터 시작하여 상체 움직이기, 다리를 침대 밑으
|
|
 |
아동을 위하는 일이라면 어떠한 어려움이 있더라도 해결할 수 있도록 최선을 다하는 사회복지사가 되겠습니다. 내게 주어진 업무에 대해서는 무슨 일이 있더라도 해결 방법을 찾아서 도와주는 사람이 되기 위해서 노력하는 자가 되겠습니다.
|
|
메뉴펼치기
