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욕창간호 https://plingo.blog.me/220554906177
욕창호발부위 https://blog.naver.com/liz0205/221010213461
체위변경표 https://blog.naver.com/rokmc0609/221069385282 Ⅰ. 서론 및 문헌고찰(필요성)
1. 서론
2. 문헌고찰
(1) 척수신경
(2) 척수손상의 정의
(3) 척
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32, 28~29 , 30~34, 51~61, 187~188
성인간호학 현문사 (1998) 상 2 623~625 전시자외 4인 1. 욕창
(1) 원인 빈도/ 병태생리
(2) 욕창의 단계
(3) 욕창호발부위
(4) 간호
(5) 치 료
(6) 예방
2. 관절운동
3. SUCTION
(1) 목적
(2) 준비물품
(3) 방법
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욕창호발부위에 욕창이 발생하지 않을 것이다.
2.대상자는 5월 19일까지 발에 상처나 손상이 발생하지 않을 것이다.
3.대상자는 5월 19일까지 욕창 드레싱 부위에 woozing이 관찰되지 않을 것이다.
Nursing Strategies(간호중재)
Patient Responses(간호중재
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욕창이 호발하
는 부위를 사정한다.
->욕창이 호발하는 부위를 자주 사정하여 변색, 부종, 발진, 손상이 있는지 관찰함으로써 대상자의 피부손상을 조기에 파악할 수 있다.
체위 변경시 마다 피부상태를 사정해본
결과 발적등의 욕창을 나
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욕창이 발생하지 않음
② 피부는 청결하고 건조하게 유지됨
③ Braden scale 점수 16점 이상
④ 피부손상 부위의 진행을 막음
중재(간호지시 포함)
① 피부손상여부와 위험성을 사정
② 욕창호발부위를 매일 사정
③ Daily bathing하며 peri anus부위 피
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욕창 호발부위 피부 이상증세 사정 ->압력과 마찰 사정
- op Vital sign , O2 mornitoring
- 복대 착용
- 2시간 간격 체위변경
- 혈압 95/52 mmHg 측정
- 심호흡, 기침, 객담배출 격려
- I/V PCA-교육함
- I/O Check
4/17
- Brady cardia 있음, Dr. notify
- mental alert 상태
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부위에 존재하는 것
2) 원인
(1) 유전적 요인 : 가족력
(2) 면역학적 요인 : 일종의 자가면역 질환
(3) 내분비학적 호르몬 요인
3) 호발부위
(1) 난소, 골반장기, 복막
(2) 초경 이전에 발견되지 않음 → 자궁내막증의 성장과 발달이 에스트로겐에 영
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부위 Grade2의 sore(10*10)
욕창사정도구(Braden scale)
항목/점수
1점
2점
3점
4점
합계
감각인지
완전제한
매우제한
약간제한
전혀제한
습기
지속적습기
매우습기
경우에따라 습기
전협습기없음
활동
누워만 있음
걷지못하게 제한
경우에 따라 걸음
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부위 Grade2의 sore(10*10)
욕창사정도구(Braden scale)
항목/점수
1점
2점
3점
4점
합계
감각인지
완전제한
매우제한
약간제한
전혀제한
습기
지속적습기
매우습기
경우에따라 습기
전협습기없음
활동
누워만 있음
걷지못하게 제한
경우에 따라 걸음
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욕창위험요인이 감소했다
->욕창위험요인인 눌리는 부위와 자극이 되는 부위가 없으셨고
추가적인 피부손상 위험이 관찰되지 않았다.
대상자는 퇴원 할 시 피부손상이 관찰되지 않는다
->9/24일 평가시 욕창의 크기는 커지지 않았으며 점
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다.
주사기 사용 후 처치 방법 말하기. 주사 바늘은 리캡핑하지 않고 손상성 폐기물에 버리고, 일회용 주사기는 일반 의료폐기물에 버립니다.
욕창의 예방법과 호발부위에 대해서 말해보세요. 복사뼈, 발꿈치, 대전자, 천골, 팔꿈치, 견갑골,
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욕창의 예방법과 호발부위
피부소양증 간호
황달간호
탈수의 증상 경북대학교병원 자기소개서,경북대학교병원자기소개서,경북대병원자소서,경북대병원 자소서,경북대병원 간호사 자소서,간호사 자기소개서,간호사 자소서,경북대학교
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욕창간호
욕창사정도구: braden sclae
수시로 피부를 사정하고, 뼈가 돌출된 부위나 압력이 집중적으로 가해지는 부분에 드레싱 재료나 패드 등을 적용하여 피부를 보호합니다.
욕창 고위험군에 속하는 환자는 2시간 마다 피부 사정을 하면서 체
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부위에 산화되지 않은 대사산물이 쌓이기 때문이다.
② 심근 괴사로 혈관이 파열되어 출혈이 있기 때문이다.
③ 심근 손상으로 심리적 불안과 긴장감이 높아지기 때문이다.
④ 관상동맥에 혈전이 생겨 혈류 속도가 느려지기 때문이다.
⑤ 심
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욕창발생 예방과 조기발견’
-‘위기재난간호’- 관련된 감정을 깨닫고 수용하도록 감정표현을 하도록 격려, 극단적인 선택(자살)을 하지 않도록 자기파괴적인 생각의 여부를 주의 깊게 관찰, 환자를 한 인간으로 대라며 관심을 표하며 공감
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