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간호학 2-2-1 package part2의 시나리오에서 이상진님이 Semifowler\'s position하에서N-G tube을 삽입한 채로 fluid infusion 상태이며 코와 목이 너무 아프고 입안이 텁텁하다고 하고 있어 위장관 삽관과 간호(관의종류, 관의삽입, 흡인, 관의제거, 간호)에 대
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간호 수행
참고문헌
김금순 외, 성인 간호학1 p 392~393, 수문사, 2016
조경숙 외, 성인간호학 p339~346, 현문사, 2013
이영휘 외, 성인간호학 Voulime 1 p422~424, 2013 1. 위장관 튜브
2. 비위관과 비장관 삽입 대상자 간호
3. 흡인
4. 비위관과 비장관을
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간호
┌ 수술전 : Chapter 11. 위장관계 간호
Ⅰ 위장관의 건강과 질병
위장계
위장관의 구조와 기능
1. 구강
2. 식도
3. 위
4. 소장
5. 대장
Ⅱ 위장관장애 대상자를 위한 간호과정
2. 객관적자료
Ⅲ 위장관삽관
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간호학, 현문사(2002), 698p.~719p.
서문자외, 제5판 성인간호학II, 수문사(2004), 802p.~809p.
임난영외, 기본간호중재와수기, 수문사(2002), 245p.~264p.
서울대학교병원편, 간호방법, 서울대학교출판부(2003), 271p.~272p., 278p.~279p. 1. 위장관 삽관과 간호
①
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위장관 삽관의 목적
2. 위장관 종류
3. 설명 (Levin tube, Salem sump tube, Miller-Abbott tube, Cantor tube, Harris tube)
4. 간호중재
5. 위관영양 - 간헐적 집중식(intermittent bolus)영양공급, 간헐적 점적식(intermittent drip)영양공급, 지속적 점적식(continuous drip
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간호진단명: 분비물 배출의 어려움과 관련된 기도흡인 위험성
자료
주관적자료
S:““.......”.”
객관적자료
O:
객담있음(양상:진함,색깔:yellow)
endotracheal삽관 상태.
ventilator적용중임.
-vent모드:PSV적용중
SpO2:9/24 0:00시 98,7:00시 99
의식수준은 coma(
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위장관통증,
설사, 두통,
발한 고혈압,
천식, 폐부종,
비염, 기침
주사부위통증,
10 ~ 30mg을 4 ~ 6시간마다 투여
3. 간호 진단
간호진단 1
통증에 대한 약물 의존성과 관련된 비효율적 자가 건강관리
S.D
① “ 머리가 너무 아파 약 좀 줘...”
②
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간호사서명 ; 000
호실 이름 M/00
에포세린주 1G (동아)
IV[1.000]2008.5.9 10AM
4) 질병 경과
① 5월 13일
-내원하여 chest PA, EKG , ABGA 등 응급 검사 후 폐쇄식 흉강 삽관술 시행함
② 5월 14일
- 흉관 배액관 suction적용중 air관찰 되지 않음 , 산소 3l/min 유지
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간호진단 3
위장관 운동 저하와 관련된 변비
S.D
“약을 먹어도 똥이 안나와”
“나는 언제 똥누나 그래”
O.D
Agio : 하제 투여
I&O check : 수술 후 변을 보지 못하심
단기목표
변 배출이 용이하게 하는 중재를 수행한다
장기목표
평소 배변습관대
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간호과정
1) 대상자의 간호진단 목록
문제번호
pontine hemorrhage 간호진단 목록
1-1
장기간 부동과 관련된 피부손상
1-2
기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상
2-1
침습적처치와 관련된 감염위험성
2-2
의식저하와 관련된 낙상위험성
2) 간호과
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삽관/위장관삽관이 된 것을 확인하는 방법 3가지 이상 말하시오.
33
아동의 성장발달과정을 설명해보세요.
34
프리셉터와 갈등 있을 때 어떻게 풀어나갈 것인가?
35
환자를 3글자로 표현한다면?
36
요로감염 예방법은 무엇인가요?
37
신규간호사
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간호 시 중요한 점은?
① 폐 청결을 유지시킨다. ② 적절한 수분을 공급한다.
③ 충분한 휴식을 병행한다. ④ 감염을 관리한다. ⑤ 모두 해당된다.
60. 심전도에서 QRS 복합파가 넓어진 경우 의미하는 것은?
① 심실 비대 ② 심방 부정맥 ③ 심실
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간호사가 전신마취 수술환자 간호는 어떻게 해야 하는지 말해 보세요.
♠ 아토피 아동의 소양증 완화를 위한 간호는 어떻게 할 수 있을까?
♠ 지원자가 가진 간호 서비스 마인드는 어떤 것인지 말해 주세요.
♠ 기관내삽관을 가지고 있는 무의
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간호의 핵심은 체온 정상화입니다.
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④
심부전 환자의 체중 변화는 체액 저류 지표입니다.
55
①
노인에서 약물 배설 지연으로 부작용 위험이 높습니다.
56
⑤
기관내 삽관 후 고정·위치·흡인·감염예방 모두 필요합니다.
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⑤
다발성 경화증
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간호사 스테이션으로 와달라고 메모를 남깁니다.
통증 사정 척도?
☞ VAS, NRS, FPS입니다.
Intubation시 필요한 것?
☞ 구강인두관, 압설자, 거즈, 반창고, 일회용 장갑입니다.
남, 여 요도길이?
☞ 여성은 3-5cm, 남성은 15-18cm입니다.
MRSA, VRE?
☞ MRSA
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