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의식저하로 인한 활동량 부족과 관련된 변비위험성
S : " "
O : LOC ; stuporous
GCS; 2/3/4 총 9점
SAH Dx → 개두술
좌측 동공 개대, 반응 약함
Doll's eye test; abnormall
A : 우측마비, 의식저하로 활동량이 부족하여 변비의 위험이 있다.
장기목표 :
대상자는
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유지하며 필요시 공기침요를 사용하도록 한다. 피부가 건조해지지 않도록 윤활로션 등을 사용해 피부간호를 실시해 주도록 하고, 마사지를 주기적으로 해 줌으로써 욕창 등이 발생하지 않도록 한다.
④ 개인위생
의식이 저하된 환자의 개인
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의식저하)- 활력징후의 변화-맥박과 호흡은 느려짐, 혈압과 체온은 상승
- 심한 두통이 지속적이며 운동이나 긴장에 의해 악화( E/B를 타이트하게 감아서 올 수도 있음 )
- 동공은 penlight 사용하여 크기, 빛 반사를 주기적으로 사정(IICP시 가장
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의식수준 저하와 관련된 부적절한 기도청결
2.의식수준저하와 관련된 신체손상위험성
3.편측마비와 관련된 신체운동장애
4.부동과 관련된 잠재성 피부통합장애
5.의식수준저하와 관련된 영양부족
6.영양부족과 관련된 수분전해질 불균형
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않음/침상안정/간호사가가 도와줌
0
o
4.정맥수액요법/
Heparin Lock
있음
20
o
없음
0
5.걸음걸이
장애 있음
20
허약함
10
정상/침상안정/부동
o
6.정신 상태
자신의 기능수준 과대평가 또는 망각
15
o
자신의 기능수준을 잘 파악
0
총 점
51점 이상으로
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의식저하와 관련된 낙상위험성
자료
주관적자료
S:““.......”.”
객관적자료
O:나이:75세.
낙상주의 표지판,팔찌[낙상고위험군] 하고계심.
의식수준은 coma(sedation 중) 상태
침상에서 부동 상태로 생활을 하고 있음
억제대 사용중(Both arm)
MICU병
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의식저하와 관련된 낙상위험성
2) 간호과정 기록지
#1간호사정
Objective Data
① 같은 자세로 가만히 누워만 있는다.
② 등과 엉덩이에 발적이 있는것을 관찰하였다.
③ 항문주변 살이 빨갛고 짓물러있는것을 관찰하였다.
간호진단
장기간 부동과
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수한 적외선을 측정, 헤모글로빈의 산소포화도를 나타냄
- 의식이 저하되어 조직의 저산소증을 알 수 없는 집중 치료실이나 수술실에서 주로 사용
- 혈류가 증가하도록 대상자의 손끝을 문질러 주고 측정부위에 센서를 부착
- 빛이 조직을 통
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의식을 높여야 한다. 즉 교회 행정을 맡은 목사난 장로들이 터줏대감 노릇을 한다면 나머지 교인들은 소외감을 갖게 되고 참여 의식이 저하되는 것이다. 따라서 목회자나 당회원은 모두가 그 교회의 목표를 세우는 일로부터 계획과 사업을 구
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의식의 결여, 노동 생산성 저하 등을 초래하기 때문에 이의 금지 내지 수정이 절대 필요하다. 고용 관행의 측면에서의 차별의 존재 유무에 대한 책임은 사용주에게 두어야 한다. 이는 법의 실효성 문제와 직결되기 때문이다. 시행 과정은 우선
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의식 상태가 급변할 수 있는 공간입니다. 의식저하, 구토, 호흡저하, 통증 호소 등이 빠르게 나타나기 때문에, 간호사는 단순 관찰을 넘어서 ‘이 변화가 무엇을 의미하는지’ 해석하고 판단하는 역량이 필요합니다. 실습 중 마취 회복 중인
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인하고, 신속히 보고하며 매뉴얼에 따라 행동하겠습니다. 응급실 실습에서 실제 의식저하 환자 발생 시, 처음엔 당황했지만 이후에는 반복적인 훈련을 통해 침착하게 대응하는 법을 배웠습니다.
간호사로서 본인의 강점은 무엇인가요?
신뢰
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의식 저하로 공공기관에 대한 국민들의 비난은 거세지고 있다. 공무원 사회가 혁신을 위한 외국의 모범사레를 발굴하고, 개선 방안을 마련하여 타의 모범을 보여야 한다. 무사 안일한 업무태도를 근절하고 윤리의식 활성화를 위해 정부, 기업
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의식 저하 증상을 보였습니다. 저는 즉시 환자의 호흡 양상, 피부색, 산소포화도 등 활력징후를 면밀히 사정하고, 동시에 담당 간호사에게 상황을 보고했습니다. 보고 후에도 환자 곁을 지키며 기도 개방을 유지하고, 의료진의 지시에 따라 응
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싶다.
109. 몰입해 본 경험: 운동
쇼크의 증상
: 빈맥, 저혈압, 차고 축축한 피부, 소변량 감소, 의식 상태 저하
110. 신규간호사가 되었을 때 가장 걱정되는점은?
: 조직 구성원으로서 1인분의 역할을 다하지 못한다는 점이 걱정이 됩니다. 실제
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