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의사소통과정(3일 이상 기록)
<환자의 일반적 소개>
환자이름 김00
나 이 54세
성 별 남성
결혼사항 미혼
직 업 무
종 교 무
교육정도 중졸
진 단 명 SPR
입원날짜 2004년 6월 23일
간호한 기간 2주
주 증 상 inappropriateness
날짜
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◉ 기능적 건강양상사정(Functional Health Pattern)
◉ 신체사정(Physical Examination)
◉ 정신상태사정(Mental Status Assessment)
2. Problem list
3. 간호진단(Nursing Diagnosis) - NANDA 간호진단 목록 활용
4. 간호과정 적용
[참고문헌]
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의사소통을 한다. 그리고 대상자가 반응할 수 있는 시간을 허용하는 것 은 치료적 기술의 필수적인 부분이다.
《 참고문헌 》
- 이경순 외 공저(2000), 정신간호학 개정판 (상), 현문사, 256p~289p
- 도복늠외 공저 (1995), 최신 정신 간호학 (상), 현문
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case study
1. 인적사항
2. 병전성격
3. 건강력
4. 개인력
5. 가족력
6. 신체검진
7. 정신건강사정
8. 임상적 검사 결과
9. 치료
10. 간호진단
Ⅱ. 대화기록표
Ⅲ. 3병동 2주실습을 마치며
Ⅳ. 참고문헌
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정신과적 병력)
(3) 발달력
(4) 가족력
(5) 현재상태
(6) 신체상태 검진
(7) 사회․경제적 기능 사정
(8) 영적 기능 사정
(9)정신질환에 대한 치료
1) 약물치료
2) 인지행동치료
3) 활동치료
4) 기타
2. 간호과정
-주관적자료
-객관적
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