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간호총론. p.313)
참고문헌
임숙빈 외(2017). 정신간호총론. 수문사. p. 337-350
성미혜 외(2018). 간호과정의 적용. 수문사. p.249-325 목차
1. 의사소통 과정 기록지
2. 프로그램 참가 보고서
3. 전문 분야간 협력 관계 관찰 보고서
4. 정신간호과정
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간호과정
간
호
사
정
주관적 자료
“피부가 자주 가려워요”
“피부 색이 노랗게 변했어요”
객관적 자료
피부는 뚜렷한 황색이 관찰됨
피부 가려워하는 모습이 관찰됨
총 빌리루빈 수치가 3.2mg/dL로 정상수치보다 높음
간
호
진
단
진단명
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간호학Ⅰ, 강현숙 외, 수문사, 2011 - 병리학, 김정혜 외, 정담미디어, 2013
- 성인 간호학 하권, 조경숙 외, 현문사, 2013 - 네이버 지식백과
- 질병에 따른 간호과정과 임상경로, 임난영 외, 현문사, 2000
- 표준화된 간호진단,결과,중재의 연계, 최순
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과정에서 피부에 흉터가 남을 수 있으므로 수포가 자연적으로 건조되고 치유될 때까지 기다리는 것이 흉터 형성을 최소화하는 방법이다.
간호평가
단기목표
① 5일 안에 수포 부위에 화농성 삼출물, 악취, 증가된 통증과 발적, 열감, 부종 등
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간호사는 지속적인 동기 부여자이자 실행 조력자로서 역할을 수행해야 한다. 중재는 일회성 처치가 아니라 반복적이고 점진적인 과정이며, 그 흐름 속에서 대상자 스스로 변화의 주체가 될 수 있도록 도와야 한다.
4. 간호수행 평가 및 반성
1)
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간호과정
간호진단
#1. 기관지 분비물 증가와 관련된 기도개방 유지 불능
사정
객관적 자료 : 체온: 37.5˚C 맥박: 90회 호흡: 25회
혈압: 150/80
창백한 피부
반파울러씨 체위로 누워있고, 좀 더 이완되어
있음.
비강 캐뉼라를 통해 2리터/분으로 O2
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간호진단과 중재 가이드, 현문사.
· 조경숙 외(2014). 성인간호학 상, 현문사.
· 원종순 외(2014). 간호과정과 비판적사고, 현문사.
· 서울대학교병원 간호부, 2007, 표준 간호진술문을 적용한 임상 간호과정.
· 간호과정 실무지침 서울대학교병원
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간호과정
순위
간호진단
#1
부종과 관련된 피부 손상
#2
부적절한 영양섭취와 관련된 전해질 불균형
#3
전신허약감과 관련된 낙상 위험성
#4
침습적 시술과 관련된 감염 위험성
#5
가족역할 변화와 관련한 가족 기능 장애
간호진단 #1
부종과 관
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간호과정 보고서
진단명
유용한 자원 부족과 관련된 비효율적 대응
정 의
스트레스원의 타당한 평가, 실행적 반응의 적절한 선택, 유용한 자원의 활용에 대한 능력이 없는 상태
자 료
기대결과
중재계획
간호수행지시
이론적 근거
객관적 자
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1. 일반정보 : 문** / 74 / M
2. 병력
3. 질병(원인, 병리, 증상, 진단, 치료) 및 수술에 대한 기술
* 위암
1) 원인
2) 병리
3) 증상
4) 진단
5) 치료
6) 수술 (전체 위 절제술)
4. 신체검진
5. 임상검사
6. 약물
7. 간호과정
1) 간호진단목록
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